Приложение. Заявка на участие в городском конкурсе "Женщина года"

Приложение
к Положению о городском
конкурсе "Женщина года"

Заявка
на участие в городском конкурсе "Женщина года"

      1. Фамилия, имя, отчество участницы: _______________________________________

__________________________________________________________________________________

      2. Дата рождения: __________________________________________________________

      3. Семейное положение (дети): ______________________________________________

__________________________________________________________________________________

      4. Место работы, должность, род занятий: ___________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

      5. Краткое описание конкретных результатов работы за 2008 год: _____________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

      6. Адрес, телефон (сот., раб., дом.): ______________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

      7. Кто выдвигает (краткие сведения, контактный телефон): ___________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

      8. Прилагаемые документы (заявка, цветное фото, письма-ходатайства): _______

__________________________________________________________________________________

                                   ______________      "___" ___________ 200___ г.

                                      (подпись)