Приложение N 5. Заявление о намерении выкупить подарок, полученный в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением служебных (должностных) обязанностей

Приложение N 5
к Порядку

                                                    Рекомендуемый образец

                                      Руководителю Федерального архивного

                                                    агентства

                                     ____________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                     от__________________________________

                                         (Ф.И.О. гражданского служащего,

                                               сдавшего подарок(и)

                                     ____________________________________

                                                  (должность)

                                     ____________________________________

                                                    (отдел)

                                     ____________________________________

                                                   (телефон)

                               Заявление

     о намерении выкупить подарок, полученный в связи с протокольными

           мероприятиями, служебными командировками и другими

         официальными мероприятиями, участие в которых связано с

            исполнением служебных (должностных) обязанностей

   Информирую Вас о намерении выкупить подарок, полученный мною в связи с

_________________________________________________________________________

    (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

_________________________________________________________________________

другого официального мероприятия, участие в которых связано с исполнением

     служебных (должностных) обязанностей, место и дата проведения)

и переданный на хранение в Росархив по акту приема-передачи от

"__"_________20__г. N _____

Дата          ___________________________________

                   (подпись, расшифровка подписи)