Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию, капитальный ремонт) объекта капитального строительства

Приложение N 3
к Административному регламенту
департамента строительства и жилищно-
коммунального хозяйства Новосибирской
области предоставления государственной
услуги по выдаче разрешений
на строительство объектов капитального
строительства областного значения

                                             Заместителю Губернатора Новосибирской

                                             области  -  руководителю департамента

                                             строительства и жилищно-коммунального

                                             хозяйства Новосибирской области

                                             _____________________________________

                                                 наименование, адрес заявителя

От _________ N _______

Заявление
о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию, капитальный ремонт) объекта капитального строительства

      Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию,  капитальный ремонт

объекта капитального строительства _______________________________________________

                                         наименование объекта в соответствии

__________________________________________________________________________________

            с проектной документацией, краткие проектные характеристики,

                     описание этапа строительства, реконструкции,

__________________________________________________________________________________

            если заявление подается на этап строительства, реконструкции

_________________________________________________________________________________,

расположенного на земельном участке по адресу ____________________________________

                                               полный адрес объекта капитального

__________________________________________________________________________________

              строительства с указанием субъекта Российской Федерации,

__________________________________________________________________________________

               административного района и т.д. или строительный адрес

сроком на _____________.

Прилагаемые документы:

      1. _________________________________________________________________________

      2. _________________________________________________________________________

      3. _________________________________________________________________________

      4. _________________________________________________________________________

      Должность                                                  _________________

                                                                      Подпись

Исполнитель

телефон