Приложение N 7. Акт проверки

Приложение N 7
к приказу Федеральной
антимонопольной службы
от 28 декабря 2015 г. N 1338/15

 На бланке

 ____________________________           __________________________________

   (место составления акта)                (дата и время составления акта)

                                  Акт  

                               проверки N

 На основании: __________________________________________________________

                    (N и дата приказа о проведении проверки)

 была проведена проверка в отношении: ___________________________________

 ________________________________________________________________________

 (наименование  проверяемого  лица,  адрес  места  проведения   проверки,

 информация о проведении проверки структурных подразделений  проверяемого

 лица)

 Продолжительность проверки: _______________

 Акт составлен: ________________________________________

                     (Ф.И.О. лица, составившего акт)

 С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: _____________________

 ________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. руководителя, иного должностного лица проверяемого лица,

  уполномоченного представителя с указанием даты, времени ознакомления)

 Лица, проводившие проверку:

 __________________________________

 ________________________________________________________________________

     (Фамилии, имена, отчества и должности лиц, проводивших проверку)

 При проведении проверки присутствовали:

 ________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Руководителем проверяемого лица в период проведения проверки являлся ___

 ________________________________________________________________________

 Предмет проводимой проверки

 _________________________________

 ________________________________________________________________________

 Период,  за  который  проведена  проверка  соблюдения   законодательства

 Российской Федерации в сфере ГОЗ _________________________________

 Срок и место проведения проверки

 ___________________________________

 ________________________________________________________________________

 В ходе проведения проверки:

 __________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

    (указать обстоятельства, имеющие отношение к проводимой проверке)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (Выявлены признаки нарушения требований законодательства Российской

                          Федерации в сфере ГОЗ)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (Выявлены факты невыполнения ранее выданного предписания (заполняется

     при проведении проверки, если основанием ее проведения является

              истечение срока ранее выданного предписания))

 ________________________________________________________________________

                         (нарушений не выявлено)

 Запись в Журнал учета проверок юридического лица внесена:

 _______________________   ______________________________________________

 (подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                                       юридического лица)

 Журнал   учета   проверок   юридического   лица,     проводимых органами

 государственного контроля (надзора), органами  муниципального  контроля,

 отсутствует:

 _______________________   ______________________________________________

 (подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя

                                 юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя, его  уполномоченного

                                             представителя)

 (При  оформлении  акта  по  результатам  проверки  федеральных   органов

 исполнительной   власти,   органов   государственной    власти субъектов

 Российской   Федерации,   органов    местного       самоуправления, иных

 осуществляющих    функции    указанных    органов    или    организаций,

 государственных внебюджетных фондов разделы о внесении  в  журнал  учета

 проверок сведений  о  проведенной  проверке  или  об  отсутствии  такого

 журнала в акте проверки не указываются.)

 Прилагаемые документы:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Подписи лиц, проводивших проверку:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 С актом проверки ознакомлен(а)

 ______________20____ г.   ______________________________________________

                              (Ф.И.О., должность руководителя, иного

                               должностного лица или уполномоченного

                                 представителя проверяемого лица)

 Копию акта со всеми приложениями (за исключением документов,  полученных

 от проверяемого лица) получил(а):

 ______________20____ г.   ______________________________________________

                               (Ф.И.О., должность руководителя, иного

                                должностного лица или уполномоченного

                                 представителя проверяемого лица)

 Отметка об отказе руководителя проверяемого  лица  (его  уполномоченного

 представителя, иного должностного лица) подписать акт

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Руководитель инспекции

 ________________________________________________________________________