Приложение N 3. Форма предоставления данных по фактически уплаченным процентам субъектами малого и среднего предпринимательства по заключенным кредитным договорам, на возмещение которых была выдана субсидии в целях возмещения части затрат на уплату процентов

Приложение N 3
к договору от "__" __________ 20__ г. N ______

Форма предоставления данных по фактически уплаченным процентам субъектами малого и среднего предпринимательства по заключенным кредитным договорам, на возмещение которых была выдана субсидии в целях возмещения части затрат на уплату процентов

                                  Отчет

     по фактически уплаченным процентам субъектами малого и среднего

  предпринимательства (далее - МСП) по заключенным кредитным договорам,

      на возмещение которых была выдана субсидия в целях возмещения

                    части затрат на уплату процентов

Кредитная организация: __________________________________________________

Отчетный месяц: _________________________________________________________

N п/п	Наименование МСП	ИНН МСП	Реквизиты договора о предоставлении субсидии	Реквизиты кредитного договора	Отчетный месяц	Размер годовой процентной ставки	Сумма уплаченных процентов в отчетном месяце	Сумма уплаченного основного долга в отчетном месяце	Причитающаяся сумма субсидии за отчетный месяц	Сумма уплаченных процентов за весь период нарастающим итогом	Остаток срочной ссудной задолженности на конец отчетного месяца
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

_____________________________________ _____________ _____________________

   (должность подписанта от Банка)      (подпись)           (ФИО)

                                      М.П.

                                                    _____________ 20__ г.