Приложение Г (рекомендуемое). Акт технического расследования инцидента на объектах Единой и региональных систем газоснабжения Российской Федерации

Приложение Г
(рекомендуемое)

    Форма акта технического расследования инцидента на объектах

         Единой и региональных систем газоснабжения

                     Российской Федерации

                                                    УТВЕРЖДАЮ

                                                 Главный инженер

                                             (технический руководитель)

                                             эксплуатирующей организации

                                             ____________________________

                           АКТ

технического расследования инцидента происшедшего________________________

                                                   (число, месяц, год,

                                                    московское время)

     1. Название организации,  ее  организационно-правовая  форма,  форма

собственности, адрес, телефон, факс, адрес электронной почты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Состав комиссии технического расследования причин инцидента:

Председатель

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, инициалы, должность)

Члены комиссии: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилии, инициалы, должности)

     3.  Характеристика  (кратко)  эксплуатирующей  организации (объекта,

участка)  и  места  инцидента.

В этом разделе наряду  с  данными  о времени (московском) ввода объекта в

эксплуатацию,   его  местоположении  необходимо  указать  регистрационный

номер объекта и дату  его регистрации, наличие договора страхования риска

ответственности   за   причинение  вреда    при    эксплуатации  объекта,

проектные  данные  и соответствие   проекту;  указать  изменения  проекта

и  их  причины; дать заключение  о  состоянии  объекта  перед инцидентом;

режим    работы  объекта   (оборудования)   до  инцидента  (утвержденный,

фактический, проектный); указать, были   ли   ранее   на  данном  участке

(объекте) аналогичные инциденты   (аварии)   и  выполнение  разработанных

мероприятий по их предотвращению.

     4.    Квалификация    обслуживающего    персонала,  руководителей  и

специалистов  объекта,  ответственных  лиц, причастных к инциденту (где и

когда  проходил  обучение  и  инструктаж  по  промышленной  безопасности,

проверку знаний в квалификационной комиссии).

     5.    Обстоятельства   инцидента,  допущенные  нарушения  требований

нормативной  документации.

Описывается    технологический  процесс  и  процесс  труда, действия

обслуживающего персонала и должностных лиц. Излагается последовательность

событий, предшествовавших инциденту.

     Описываются   обстоятельства  инцидента  и  сценарий  его  развития,

указывается, какие факторы привели к инциденту и его последствиям.

     6. Технические и организационные причины инцидента.

     На  основании  изучения  технической  документации,  осмотра объекта

инцидента,  опроса  очевидцев  и  должностных  лиц, экспертных заключений

комиссия делает выводы о причинах инцидента.

     7. Приводятся сведения о пострадавших в результате инцидента.

     8. Мероприятия по локализации и устранению причин инцидента.

     Излагаются    меры    по    ликвидации    последствий   инцидента  и

предупреждению    подобных   случаев,  сроки  выполнения  мероприятий  по

устранению выявленных причин инцидента с указанием исполнителя.

     9. Заключение о лицах, ответственных за инцидент.

     В  этом  разделе  указываются лица, допустившие нарушения требований

по  эксплуатации,  а  также норм и правил безопасности, которые привели к

инциденту.  При этом указывается, какие требования нормативных документов

не выполнены или нарушены конкретным лицом.

     10.    Длительность   простоя  и  расчет  экономического  ущерба  от

инцидента.

Ущерб от инцидента рассчитывается с  учетом  следующих составляющих:

     -  прямые  потери,  связанные с финансовыми потерями эксплуатирующей

организации  (производственные  фонды,  материальные  ценности, имущество

третьих лиц);

     -  затраты  на  ликвидацию последствий инцидента и расследование его

причин;

     - социально-экономические потери;

     - косвенный ущерб;

     - экологический ущерб.

     11.  Заключение  о  лицах,  ответственных за происшедший инцидент на

опасном производственном объекте.

     12.  Техническое  расследование  причин  инцидента  проведено  и акт

составлен (число, месяц, год).

     13. Материалы расследования инцидента, прилагаемые к акту на________

листах.

                               Подписи

Председатель

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, должность)

Члены комиссии: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (фамилии, инициалы, должности)