Приложение А (обязательное). Акт о результатах периодических испытаний СДЦР

Приложение А
(обязательное)

                          Форма акта

            о результатах периодических испытаний СДЦР

"УТВЕРЖДАЮ"            "УТВЕРЖДАЮ"                 "УТВЕРЖДАЮ"

Руководитель           Руководитель                Руководитель

организации-эксперта   организации-изготовителя    Организации-поставщика

____________________   ________________________    ______________________

"__" ____________ г.   "_____" _____________ г.    "____" ____________ г.

                                АКТ N __________

                 о результатах периодических испытаний СДЦР

изготовленных предприятием ______________________________________________

                                     (обозначение, наименование)

Данные результаты периодических испытаний распространяются на  продукцию,

выпускаемую до ________________ или на продукцию ________________________

                  (год, месяц)                      (число единиц партий

                                                 или их заводские номера)

Начало испытаний: ______________________ Окончание испытаний ____________

Место проведения испытаний ______________________________________________

Виды и объемы проведенных испытаний _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты испытаний (положительные или отрицательные, в   том   числе  с

перечислением видов дефектов) __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение (выдержала или не выдержала продукция испытания) _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предложения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание: протокол(ы)

периодических испытаний        N __________ от "___" ____________ 20__г.;

                               N __________ от "___" ____________ 20__г.;

                               N __________ от "___" ____________ 20__г.

Подписи членов комиссии: ____________________/__________________/

                         ____________________/__________________/

                         ____________________/__________________/

                         ____________________/__________________/