Приложение А (справочное). Форма запроса на выдачу исходных данных для разработки раздела "Перечень мероприятий по гражданской обороне, мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" пояснительной записки, входящей в состав документации по обоснованию проекта планировки территории

Приложение А
(справочное)

                        Форма запроса

     на выдачу исходных данных для разработки раздела

   "Перечень мероприятий по гражданской обороне, мероприятий

      по предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и

   техногенного характера" пояснительной записки, входящей

        в состав документации по обоснованию проекта

                  планировки территории

           От кого:                                      Кому:

________________________________        _________________________________

(наименование организации-заказчика       (наименование уполномоченного

или проектной организации,                органа исполнительной власти

уполномоченной заказчиком)                 субъекта Российской Федерации

                                         (территориального органа МЧС России

                                         по субъекту Российской Федерации)

"________" ________________________г. N __________

(дату и исходящий номер запроса заполняет заказчик)

     Прошу предоставить государственную услугу и выдать исходные данные и

требования для разработки раздела ПМ ГОЧС пояснительной записки, входящей

в состав документации по обоснованию   проекта   планировки    территории

_________________________________________________________________________

(наименование документации по обоснованию проекта планировки территории)

     Территория имеет следующие характеристики:

     1 Полное наименование объекта территориального планирования.

     2 Заказчик разработки раздела  ПМ ГОЧС  (наименование  организации и

местонахождение), разработчик раздела ПМ ГОЧС (наименование  организации,

местонахождение).

     3 Основание и намечаемые сроки разработки документации по планировке

территории.

     4 Место расположения объекта планировки территории.

     5 Основные характеристики    объекта   планировки    территории:  по

населению,   промышленной    или    сельскохозяйственной   специализации,

энергопотреблению, водопотреблению, источникам электро-, тепло-,  газо-

и водоснабжения, транспортным коммуникациям, инженерным сетям, имеющимся

потенциально опасным и вредным объектам, опасным природным процессам

(с указанием видов воздействия и поражающих факторов).

     6 Группы поселений (районов, округов) по ГО,  наличие  отнесенных  к

категориям по ГО   организаций  (в том случае,  если  они  определены   в

установленном порядке и известны заказчику).

     7 Численность: наибольших работающих смен на  объектах,  продолжающих

работу в военное время; дежурного и линейного персонала,  обеспечивающего

жизнедеятельность отнесенных к группам по ГО поселений (районов, округов)

и организаций особой важности; трудоспособного   населения  (для  Москвы,

Санкт-Петербурга и Севастополя);   населения,    подлежащего   эвакуации,

рассредоточению;    населения,    прибывающего по      эвакомероприятиям.

     8 Наличие существующих  защитных   сооружений  гражданской   обороны

(сооружений двойного назначения) и характер их   использования   в мирное

время, отсеков метрополитенов и скоростного трамвая, защитных сооружений

в подземных горных выработках, обеспеченность   защитными    сооружениями

различных категорий укрываемых.

                              Должность заказчика

              ____________________________________________________

                                  (подпись)