Приложение N 2
к Порядку аккредитации представителей средств массовой информации
при проведении выборов, референдумов
|
Форма N 1 |
|
В |
|
|
|
(наименование избирательной комиссии) |
Заявка
на аккредитацию
на ___________________________________________________________________________
(наименование избирательной кампании, кампании референдума, дата голосования)
В соответствии с пунктом 11.2 статьи 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" прошу аккредитовать:
Дата заполнения заявки |
|
|
|
|
|
|
|||||
Название СМИ |
|
|
|
|
|
|
|||||
Контактная информация |
|
|
|
|
|
|
|||||
Список представителей СМИ |
|
|
|
|
|
||||||
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)* |
Реквизиты удостоверения представителя средства массовой информации |
Основание для аккредитации (трудовой договор / возмездный гражданско-правовой договор) |
Дата заключения договора |
Гражданство |
N избирательного участка (участка референдума) |
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный редактор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
|
|
|
|
||
МП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________
* Заполняется для лиц, работающих в редакции средства массовой информации на основании возмездного гражданско-правового договора.
** Указывается для аккредитации в конкретной участковой избирательной комиссии, комиссии референдума.
|
Форма N 2 |
||
|
В |
|
|
|
(наименование избирательной комиссии) |
Заявка
на аккредитацию
на ____________________________________________________________________________
(наименование избирательной кампании, кампании референдума, дата голосования)
В соответствии с пунктом 11.2 статьи 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" прошу аккредитовать:
Дата заполнения заявки |
|
|||||||||
Название СМИ |
|
Страна |
|
|||||||
Контактная информация |
|
|||||||||
Список представителей СМИ | ||||||||||
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Гражданство |
Номер аккредитации МИД РФ |
ФИО в латинской транскрипции (для иностранных граждан) |
Основание для аккредитации (трудовой договор / возмездный гражданско-правовой договор) |
Дата заключения договора |
N избирательного участка (участка референдума) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
|
|
|||
МП |
_____________________________
* Указывается для аккредитации в конкретной участковой избирательной комиссии, комиссии референдума.
|
Форма N 3 |
|
В |
|
|
|
(наименование избирательной комиссии) |
Заявка
на аккредитацию
на ______________________________________________________________________________________
(наименование избирательной кампании, кампании референдума, дата голосования)
В соответствии с пунктом 11.2 статьи 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" прошу аккредитовать:
Дата заполнения заявки |
|
|
|
|
|
||||||
Название СМИ |
|
|
|
|
|
||||||
Контактная информация |
|
|
|
|
|
||||||
Список представителей СМИ |
|
|
|
|
|||||||
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) |
Место рождения |
Реквизиты удостоверения представителя средства массовой информации |
Основание для аккредитации (трудовой договор / возмездный гражданско-правовой договор) |
Дата заключения договора |
Гражданство |
N избирательного участка (участка референдума) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный редактор |
|
|
|
|
|
||
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество) |
|||
МП |
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________
* Указывается для аккредитации в конкретной участковой избирательной комиссии, комиссии референдума.
|
Форма N 4 |
|
|||
В |
|
|
|
|
|
|
(наименование избирательной комиссии)
|
|
Заявка
на аккредитацию
на _____________________________________________________________________________________
(наименование избирательной кампании, кампании референдума, дата голосования)
В соответствии с пунктом 11.2 статьи 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" прошу аккредитовать:
Дата заполнения заявки |
|
|||||||||||
Название СМИ |
|
Страна |
|
|||||||||
Контактная информация |
|
|||||||||||
Список представителей СМИ | ||||||||||||
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) |
Место рождения |
Гражданство |
Номер аккредитации МИД РФ |
ФИО в латинской транскрипции (для иностранных граждан) |
Основание для аккредитации (трудовой договор / возмездный гражданско-правовой договор) |
Дата заключения договора |
N избирательного участка (участка референдума) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
(подпись) |
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
||||
МП |
|
_____________________________
* Указывается для аккредитации в конкретной участковой избирательной комиссии, комиссии референдума.