Приложение N 1. Отчет об использовании средств, источником которых являются иные межбюджетные трансферты, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в федеральных государственных учреждениях

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 4 апреля 2016 г. N 60

Отчет
об использовании средств, источником которых являются иные межбюджетные трансферты, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в федеральных государственных учреждениях
на ______________ 20___ г.

Руководитель федерального

органа исполнительной власти    ___________   ______________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер               ___________   ______________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель    ______________   ___________   ______________________

                 (должность)     (подпись)     (расшифровка подписи)

________________________

  (телефон исполнителя)

"__" ____________ 20__ г.