Приложение 5. Сертификат о происхождении товара форма СТ-2 (русский язык)

Приложение 5

1. Грузоотправитель/экспортер (наименование и адрес)					4. N____________ Сертификат о происхождении товара форма СТ-2
2. Грузополучатель/импортер (наименование и адрес)					Выдан в ________________________________ (наименование страны) Для представления в ________________________________ (наименование страны)
3. Средства транспорта и маршрут следования (насколько это известно)					5. Для служебных отметок
6. N	7. Количество мест и вид упаковки		8. Описание товара			9. Критерий происхождения		10. Количество товара		11. Номер и дата счета-фактуры
12. Удостоверение Настоящим удостоверяется на основе проведенного контроля, что декларация заявителя соответствует действительности ............................................................................					13. Декларация заявителя Нижеподписавшийся заявляет, что вышеприведенные сведения соответствуют действительности: все товары полностью произведены или подвергнуты достаточной переработке в ________________________________ (наименование страны) и они отвечают требованиям происхождения, установленным в отношении таких товаров ......................................................................
Подпись		Дата		Печать	Подпись		Дата		Печать

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ СЕРТИФИКАТА N_____________
о происхождении товара форма СТ-2

6. N	7. Количество мест и вид упаковки		8. Описание товара			9. Критерий происхождения		10. Количество товара		11. Номер и дата счета-фактуры
12. Удостоверение Настоящим удостоверяется на основе проведенного контроля, что декларация заявителя соответствует действительности ............................................................................					13. Декларация заявителя Нижеподписавшийся заявляет, что вышеприведенные сведения соответствуют действительности: все товары полностью произведены или подвергнуты достаточной переработке в ________________________________ (наименование страны) и они отвечают требованиям происхождения, установленным в отношении таких товаров ......................................................................
Подпись		Дата		Печать	Подпись		Дата		Печать