Приложение 2. Анкета

Приложение 2
к Положению о порядке согласования
кандидатур на должность
единоличного исполнительного органа ТПП

Образец

                                 АНКЕТА

                                                          /-------------\

                                                          |             |

                                                          |             |

                                                          |    Место    |

 1. Фамилия ____________________________________          |     для     |

    Имя ________________________________________          | фотографии  |

    Отчество ___________________________________          |             |

                                                          |             |

                                                          |             |

                                                          \-------------/

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
6. Какими иностранными языками владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
7. Семейное положение
8. Были ли Вы судимы, когда и за что

 9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и  средних  специальных

 учебных  заведениях,  военную  службу,   работу   по   совместительству,

 предпринимательскую деятельность и т.п.).

     Трудовую деятельность нужно описывать, начиная  с  последнего  места

 работы, т.е. в обратном хронологическом порядке.

     При заполнении данного пункта необходимо именовать организации  так,

 как они назывались в свое время, военную службу записывать  с  указанием

 должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации, количество подчиненных, причины увольнения	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода
	,

 10.  Государственные  награды,  иные  награды  и  знаки    отличия (даты

 награждения)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 11. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического  проживания),  номер

 телефона (служебный, мобильный) ________________________________________

 ________________________________________________________________________

 12. Во исполнение требований Федерального закона  N 152-ФЗ  от  27  июля

 2006 года "О персональных данных" я, _____________________________(ФИО),

 паспорт _______________________________________________________________,

 проживающий по адресу _____________________________________________, даю

 согласие Торгово-промышленной палате Российской Федерации  на  обработку

 моих  персональных  данных,  указанных  в  настоящей  анкете,    в целях

 согласования моей кандидатуры на должность единоличного  исполнительного

 органа _____________________________________________ (наименование ТПП).

     Под  обработкой  персональных  данных  я  понимаю   любое   действие

 (операцию)  или  совокупность   действий   (операций),     совершаемых с

 использованием средств автоматизации или без использования таких средств

 с  персональными  данными,   включая   сбор,   запись,   систематизацию,

 накопление, хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

 использование,  передачу  (распространение,   предоставление,   доступ),

 обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Настоящее согласие  дается  на  неопределенный  срок  и   может быть

 отозвано субъектом персональных данных в любой момент путем  направления

 письменного уведомления ТПП России не менее  чем  за  месяц  до  момента

 отзыва согласия.

 "__" ______________ 20__ г.                   Подпись __________