Приложение N 3. Заявка на участие в III этапе Фестиваля

Приложение N 3
к Положению о Летнем фестивале
Всероссийского физкультурно-спортивного
комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)

ЗАЯВКА
на участие в III этапе Фестиваля

      _____________________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации)

п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (дд.мм.гг.)	ID-номер участника	Название и адрес общеобразовательной организации (в соответствии с Уставом), сайт, Е-mail	Период обучения в данной образ. организации (N и дата приказа о зачислении)	Виза врача*
						допущен, подпись врача, дата, печать напротив каждого участника соревнований

Допущено к III этапу Фестиваля комплекса ГТО _______________ обучающихся.

                                               (прописью)

Врач __________________________/_________________

              (ФИО)                 (подпись)

                                       (М.П. медицинского учреждения)

Руководитель делегации          _________________________________________

                                       (Ф.И.О. полностью, подпись)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации,

осуществляющего управление в сфере

образования                          ____________________________________

"__" ___________ 2016 г.             (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                                     М.П.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта               ______________________________

"__" ___________ 2016 г.                     (Ф.И.О. полностью, подпись,

                                                       телефон)

                                                         М.П.

Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

______________________________

* Предварительная заявка оформляется с учётом запасных участников, без визы врача.