Приложение N 3. Акт утилизации нагрудных знаков инспектора военной автомобильной инспекции внутренних войск МВД России

Приложение N 3
к Положению о нагрудном
знаке инспектора военной
автомобильной инспекции
внутренних войск МВД России

                                     УТВЕРЖДАЮ

                                     ___________________________________

                                     ___________________________________

                                     ___________________________________

                                     "__" _______________ 20__ г.

                                   АКТ

  утилизации нагрудных знаков инспектора военной автомобильной инспекции

                       внутренних войск МВД России

                       "__" _______________ 20__ г.

 1. Комиссия в составе: председателя ____________________________________

             (должность, воинское звание, фамилия, инициалы)

 и членов комиссии: _____________________________________________________

             (должность, воинское звание, фамилия, инициалы)

 на основании ___________________________________________________________

        (дата и номер приказа, регламентирующего работу комиссии)

 в   результате   проверки   признала   непригодными   для    дальнейшего

 использования  и  отобрала  к  утилизации  следующие     нагрудные знаки

 инспекторов военной автомобильной инспекции внутренних войск МВД России:

N п/п	Номер нагрудного знака	Вид повреждений нагрудного знака	Примечания
1	2	3	4

 2. Указанные в акте нагрудные знаки утилизированы путем

 ________________________________________________________________________

 3. В результате утилизации получены отходы _________________________ кг.

     Председатель комиссии ______________________________________________

                          (подпись, воинское звание, инициалы, фамилия)

     Члены комиссии: ____________________________________________________

                         (подпись, воинское звание, инициалы, фамилия)

 "__" __________ 20__ г.

Таблица имеет 4 графы:

1.В графе 1 указывается номер позиций (в таблице используется единая сквозная нумерация).

2. В графе 2 указывается номер нагрудного знака.

3. В графе 3 указываются повреждения нагрудного знака.

4. В графе 4 указываются примечания.