Приложение 1. Регламент организации первичного отбора пациентов - жителей г. Москвы для направления в медицинские организации, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 2 февраля 2016 г. N 65

Регламент
организации первичного отбора пациентов - жителей города Москвы для направления в медицинские организации, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

1. Настоящий Регламент регулирует вопросы, связанные с первичным отбором пациентов - граждан Российской Федерации, имеющих постоянную регистрацию в городе Москве, для направления в медицинские организации, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования с применением специализированной информационной системы:

а) в федеральные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства, а также в учреждения, подведомственные Российской академии наук (далее - федеральные медицинские организации), участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

б) в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет субсидии и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и средств бюджета города Москвы на условиях софинансирования.

2. Первичный отбор пациентов - жителей города Москвы для направления в учреждения здравоохранения, участвующие в оказании ВМП, осуществляет лечащий врач медицинской организации по месту жительства, в которой пациент проходит диагностику и (или) лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации, оформляет направление на консультацию в медицинскую организацию, оказывающую ВМП либо выдает направление на госпитализацию на оказание ВМП.

2.1. Направление на госпитализацию на оказание ВМП выдает медицинская организация, оказывающая ВМП (отдел ВМП), где пациент прошел консультацию, диагностику и (или) лечение, либо лечащий врач. Условием для выдачи направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляется на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

а) Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес постоянной регистрации по месту жительства в городе Москва;

б) Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

в) Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

г) Код основного диагноза по МКБ-10*;

д) Профиль, группа, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанной пациенту;

е) Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

ж) Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

2.2. К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:

Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя (приложение 5 к настоящему приказу).

Копии следующих документов пациента:

а) паспорт пациента - гражданина Российской Федерации с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве;

б) свидетельство о рождении пациента и паспорт одного из родителей (законного представителя пациента) - гражданина Российской Федерации с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве (для детей до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии)

г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования - СНИЛС (при наличии).

2.3. Направляющая медицинская организация представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 2.1. и 2.2 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в Приемную Департамента здравоохранения города Москвы в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

2.4. Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в Приемную Департамента здравоохранения города Москвы (по адресу: г. Москва, 2-й Щемиловский переулок, 4А стр. 4) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

3. При направлении пациента на оказание ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает Департамент здравоохранения города Москвы с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 2.1, 2.2 настоящего Порядка и заключения Комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия Департамента).

3.1. Срок подготовки решения Комиссии Департамента о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в Департамент здравоохранения города Москвы комплекта документов, предусмотренных пунктами 2.1. и 2.2 настоящего Порядка.

3.2. Решение Комиссии Департамента оформляется протоколом в соответствии с утвержденной формой (приложение 4 к настоящему приказу).

3.3. Протокол заседания Комиссии Департамента оформляется в одном экземпляре, и подлежит хранению в течение 10 лет в Департаменте здравоохранения города Москвы.

3.4. Выписка из протокола решения Комиссии Департамента направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

4. Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию, согласно пункту 2 настоящего Порядка, является решение врачебной комиссии медицинской организации по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в которую направлен пациент (далее - Комиссия медицинской организации).

4.1. Комиссия медицинской организации, формируется руководителем медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь**.

4.2. Председателем Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, является руководитель медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь или один из его заместителей.

4.3. Положение о Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, ее состав (не менее трех человек) и порядок работы утверждаются приказом руководителя медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.

4.4. Рассмотрение Комиссией медицинской организации документов, указанных в пунктах 2, 3 настоящего Положения, должно быть проведено в течение семи рабочих дней со дня их представления.

4.5. При необходимости к работе Комиссии медицинской организации привлекаются главные внештатные специалисты административных округов города Москвы по профилю заболевания пациента.

4.6. Решение Комиссии медицинской организации оформляется протоколом в соответствии с утвержденной формой (приложение 6 к настоящему приказу) и регистрируется в журнале учета работы Комиссии медицинской организации, который оформляется в одном экземпляре и хранится в медицинской организации.

4.7. По результатам оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинские организации дают рекомендации с. оформлением записи в медицинской документации пациента по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации.

4.8. По письменному заявлению пациента (законного представителя, доверенного лица пациента) Комиссия медицинской организации выдает на руки выписку из медицинской документации за подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации и выписку из протокола заседания Комиссии медицинской организации, и регистрирует в журнале учета работы Комиссии медицинской организации.

4.9. При отсутствии в представленных документах пациента полного перечня результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия решения, Комиссия медицинской организации дает рекомендации по дополнительному обследованию пациента в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.10. В случае отказа от оказания ВМП в данной медицинской организации Комиссия медицинской организации обязана проинформировать пациента о возможности выбора другой медицинской организаций по данному профилю заболевания с учетом выполнения условий оказания, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.11. Пациент вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в медицинскую организацию для оказания ВМП на любом этапе, а также действия (бездействие) организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

------------------------------

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".