Приложение 2. Положение о комиссии Департамента здравоохранения г. Москвы по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 2 февраля 2016 г. N 65

Положение
о комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

1. Общие положения

1.1. Комиссия Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) является коллегиальным органом, созданным с целью отбора пациентов - жителей города Москвы для направления в медицинские организации, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).

2. Полномочия Комиссии

2.1. Отбор пациентов, нуждающихся в оказании ВМП, для направления их:

а) в федеральные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства, а также в учреждения, подведомственные Российской академии наук (далее - федеральные медицинские организации), участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

б) в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, жителям города Москвы за счет субсидии и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и средств бюджета города Москвы на условиях софинансирования.

2.2. Координация деятельности руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования и главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения города Москвы по вопросам организации отбора пациентов для оказания ВМП.

2.3. Взаимодействие с администрацией федеральных медицинских организаций, участвующих в оказании ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по вопросам организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям города Москвы.

2.4. Ведение мониторинга оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, жителям города Москвы в федеральных медицинских организаций, а также в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы на условиях софинансирования.

2.5. Подготовка согласованных предложений по вопросам улучшения организации и качества оказания ВМП в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

3. Права Комиссии

Комиссия вправе:

3.1. Рассматривать на заседаниях документы пациентов, поступившие в электронном виде или на бумажном носителе из медицинских организаций по месту их наблюдения и (или) лечения.

3.2. Рассматривать документы пациентов, самостоятельно обратившихся в Приемную Департамента здравоохранения города Москвы по вопросу организации оказания им высокотехнологичной медицинской помощи (в электронном виде или на бумажном носителе).

3.3. Принимать решение о наличии медицинских показаний для направления пациентов в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

3.4. Принимать решение об отсутствии медицинских показаний для направления пациентов в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

3.5. Принимать решение о необходимости проведения дополнительного обследования пациента с определением медицинской организации, в которой рекомендуется выполнить дополнительное обследование.

3.6. При необходимости привлекать к работе главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения города Москвы по профилю заболевания пациента с целью определения наличия показаний для оказания ВМП, а также выбора медицинской организации, в котором пациенту может быть оказана необходимая медицинская помощь.

3.7. Рассматривать спорные вопросы отбора и организации оказания ВМП, в случае необходимости приглашать на заседания комиссии пациентов, лечащих врачей, ответственных должностных лиц медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующих в организации оказания ВМП жителям города Москвы.

3.8. Запрашивать в установленном порядке у руководителей федеральных медицинских организаций и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы информацию, необходимую для решения вопросов, относящихся к компетенции Комиссии.

4. Организация работы Комиссии

4.1. Основанием для решения вопроса о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации с целью оказания ВМП является поступление в Комиссию следующих документов:

а) Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, оформленное на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

- Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес постоянной регистрации по месту жительства в городе Москва;

- Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

- Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);

- Код основного диагноза по МКБ-10;

- Профиль, группа, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанной пациенту;

- Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

- Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

б) Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

в) Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Копии следующих документов пациента:

г) паспорт пациента - гражданина Российской Федерации с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве;

д) свидетельство о рождении пациента и паспорт одного из родителей (законного представителя пациента) - гражданина Российской Федерации с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве (для детей до 14 лет);

е) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

ж) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования - СНИЛС (при наличии).

4.2. Срок подготовки решения Комиссии о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации, участвующее в оказании ВМП, не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в Комиссию документов, указанных в п. 4.1.

4.3. Решение Комиссии оформляется протоколом по форме, утвержденной приложением 4 к настоящему приказу. При рассмотрении Комиссией документов нескольких пациентов допускается составление единого протокола.

4.4. Протокол заседания Комиссии оформляется в одном экземпляре, и подлежит хранению в течение 10 лет.

4.5. Выписка из протокола решения Комиссии направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

4.6. В случае отказа от оказания ВМП в медицинской организации, Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, обязана проинформировать пациента о возможности выбора другой медицинской организации по данному профилю заболевания с учетом выполнения условий оказания, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.7. В случае принятия решения о наличии медицинских показаний для направления пациента с целью оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования:

- в федеральные медицинские организации, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования

- в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, за счет субсидии и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и средств бюджета города Москвы на условиях софинансирования

4.8. Комиссия организует:

а) оформление Талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы, не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в Департамент здравоохранения города Москвы комплекта документов.

б) согласование предполагаемой даты госпитализации пациента в медицинских организациях, оказывающих ВМП, с использованием специализированной информационной системы (3 этап).

в) оформление "Заключения ОУЗ" в Талонах на оказание ВМП, в случаи завершения лечения по ВМП (6 этап) в специализированной информационной системе.

г) оформление "Заключения ОУЗ - Отказано" в Талонах на оказание ВМП, в случае если медицинские организации отказали в ВМП в специализированной информационной системе Минздрава. Указывается причина отказа, при отсутствии обоснованной причины отказа медицинскими организациями, проводиться подробный разбор каждой ситуации, при необходимости взаимодействие с руководством медицинских организаций.

4.9. Комиссия обеспечивает ведение учетно-отчетной документации мониторинга оказания ВМП жителям города Москвы по формам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения города Москвы.

4.10. Учет и мониторинг оказания ВМП жителям города Москвы за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также за счет субсидии и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и средств бюджета города Москвы на условиях софинансирования осуществляется с использованием специализированной информационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации.