Приложение 5. Правила оказания и учета специализированной медицинской помощи в стационарах кратковременного пребывания

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
и Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
от 28 апреля 2016 г. N 373/134

Правила
оказания и учета специализированной медицинской помощи в стационарах кратковременного пребывания

1. Направление на оказание специализированной медицинской помощи осуществляется медицинской организацией, оказывающей пациенту первичную медико-санитарную помощь, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

2. При обращении в стационар пациент осматривается врачом соответствующей специальности с целью выявления показаний и противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства, решения вопроса о необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий и возможности выполнения оперативного вмешательства в условиях стационара кратковременного пребывания. При невозможности выполнения оперативного вмешательства в условиях стационара кратковременного пребывания решается вопрос о госпитализации пациента в круглосуточный стационар.

Перечень оперативных вмешательств, выполняемых в условиях стационара кратковременного пребывания, установлен приложением 6 к настоящему приказу.

3. Проведение диагностических мероприятий пациентам, направляемым на госпитализацию, осуществляется преимущественно в медицинской организации, оказывающей пациенту первичную медико-санитарную помощь по подушевому принципу финансирования.

При необходимости дополнительные диагностические исследования могут быть выполнены в стационаре. Диагностические мероприятия, проведенные в стационаре, входят в структуру тарифа законченного случая госпитализации, в обязательном порядке подлежат дополнительному учету.

4. Госпитализация пациентов в стационар кратковременного пребывания осуществляется в плановом порядке по решению руководителя структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по программе стационара кратковременного пребывания, в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве для плановой госпитализации.

5. В период госпитализации пациенту стационара кратковременного пребывания проводятся необходимые диагностические мероприятия, предоперационная подготовка, оперативное вмешательство, ведение пациента в послеоперационном периоде. Все лечебно-диагностические мероприятия входят в структуру тарифа законченного случая госпитализации, дополнительному учету и оплате не подлежат.

6. При отсутствии необходимости в дальнейшем наблюдении пациента в условиях круглосуточного стационара после проведенного оперативного вмешательства и при условии стабилизации жизненно-важных функций организма (восстановление адекватного спонтанного дыхания, нормализация гемодинамических показателей и др.), а также отсутствии риска возникновения осложнений со стороны послеоперационный раны (кровотечение и др.) пациент может быть выписан из стационара кратковременного пребывания. Минимальные требования к длительности пребывания пациента в стационаре кратковременного пребывания не устанавливаются. Решение о возможности выписки пациента принимается лечащим врачом стационара. Пациенту выдается выписной эпикриз, случай госпитализации предъявляется к оплате в соответствии с Инструкцией по учету медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара и в дневных стационарах по обязательному медицинскому страхованию (приложение N 3 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы).

7. Ведение пациента в послеоперационном периоде (перевязки и необходимые лечебно-диагностические мероприятия) осуществляется врачом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в рамках стационара кратковременного пребывания.

8. Решение о прекращении послеоперационного наблюдения пациента принимается врачом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в рамках стационара кратковременного пребывания при условии достижения пациентом следующих критериев: заживление раны, отсутствие инфекционных осложнений со стороны послеоперационной раны, отсутствие необходимости проведения лечебных и диагностических мероприятий, отсутствие угрозы жизни больного.

9. Ответственность за своевременность выписки пациента и его дальнейшее ведение в послеоперационном периоде несет лечащий врач и руководитель структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в рамках стационара кратковременного пребывания.

10. Повторная госпитализация при развитии осложнений, связанных с оперативным вмешательством, проведенным в стационаре кратковременного пребывания, осуществляется преимущественно (с учетом медицинских показаний) в медицинскую организацию, проводившую лечение пациента в стационаре кратковременного пребывания.

11. Случай повторной госпитализации пациента в медицинскую организацию, проводившую лечение в рамках настоящего пилотного проекта, по поводу развития осложнения, связанного с оперативным вмешательством, проведенным в стационаре кратковременного пребывания, оплате не подлежит, при этом учет случая повторной госпитализации проводится в установленном порядке.

12. При повторной госпитализации пациента в медицинскую организацию, не проводившую лечение в рамках стационара кратковременного пребывания, учет и оплата данной госпитализации проводится в соответствии с Инструкцией по учету медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара и в дневных стационарах по обязательному медицинскому страхованию, по общим правилам.

Случай повторной госпитализации подлежит контролю страховыми медицинскими организациями в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

13. В медицинской карте стационарного больного (форма N 003/у) отражаются сведения о медицинской помощи, оказанной в стационаре кратковременного пребывания, включая данные предоперационного обследования, протокол оперативного вмешательства, анестезиологического обеспечения, дневники послеоперационного наблюдения, данные дополнительных методов исследования, выписной эпикриз, и т.д.