- Главная
- Приказ Федеральной налоговой службы от 11 февраля 2016 г. N ММВ-7-14/72@ "Об утверждении оснований, условий и способов проведения указанных в пункте 4.2 статьи 9 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" мероприятий, порядка использования результатов этих мероприятий, формы письменного возражения относительно предстоящей государственной регистрации изменений устава юридического лица или предстоящего внесения сведений в Единый государственный реестр юридических лиц, формы заявления физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц"
- Приложение N 3. Форма N Р34001 "Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц" (Код по КНД 1112513)
Приложение N 3. Форма N Р34001 "Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц" (Код по КНД 1112513)
Приложение N 3
к приказу ФНС России
от 11 февраля 2016 г. N ММВ-7-14/72@
/-\ /-\
\-/ штрих-код \-/
7240 1019 /-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N Р34001
Код по КНД 1112513
Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем
в Едином государственном реестре юридических лиц
1. Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц сведения о юридическом лице, в
отношении которого представлено настоящее заявление
/-------------------------\ /-------------------\
1.1. ОГРН | | | | | | | | | | | | | | 1.2. ИНН | | | | | | | | | | |
\-------------------------/ \-------------------/
1.3. Полное наименование на русском языке
2. Заявление представлено в связи с недостоверностью сведений о физическом лице как о
/-\ 1 - лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица
| | 2 - учредителе (участнике) юридического лица
\-/ 3 - любых сведений о физическом лице
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Для служебных отметок регистрирующего органа
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/ штрих-код \-/
7240 1026 /-----\
Стр. |0|0|2|
\-----/
Форма N Р34001
Лист А
страница 1
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество физического лица
/-------------------------------------------------------------------\
1.1. Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
1.2. Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
1.3. Отчество(1) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
2. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
2.1. Дата рождения | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
2.2. Место рождения
3. Сведения о документе, удостоверяющем личность
/---\
3.1. Код вида документа(2) | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
3.2. Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
3.3. Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
3.4. Кем выдан
/-----\ /-----\
3.5. Код подразделения | | | |-| | | |
\-----/ \-----/
4. Сведения для связи с заявителем
/---------------------------------------\
4.1. Номер телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
4.2. E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(1) Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других разделов настоящего Листа.
(2) Указывается код вида документа, удостоверяющего личность, в соответствии с приложением N 3 к
Требованиям к оформлению Заявления о внесении сведений о юридическом лице в Единый
государственный реестр юридических лиц (форма N Р18001), утвержденным приказом Федеральной
налоговой службы от 9 июня 2014 года N ММВ-7-14/316@ "Об утверждении формы заявления о внесении
сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, требований к его
оформлению, а также формы и содержания документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц на основании такого заявления" (зарегистрирован
/-\ Министерством юстиции Российской Федерации 18 июня 2014 года, регистрационный номер 32738). /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/ штрих-код \-/
7240 1033 /-----\
Стр. |0|0|3|
\-----/
Форма N Р34001
Лист А
страница 2
5. Я,(1) __________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
подтверждаю, что:
содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны;
настоящее заявление не направлено на причинение вреда другим лицам, а также иное
недобросовестное осуществление гражданских прав.
Мне известно, что представление в налоговый орган, уполномоченный на осуществление
государственной регистрации юридических лиц, настоящего заявления влечет внесение в Единый
государственный реестр юридических лиц записи о недостоверности сведений о юридическом лице, в
отношении которого подано заявление.
Мне известно, что в случае представления в налоговый орган, уполномоченный на осуществление
государственной регистрации юридических лиц, недостоверных сведений, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Подпись заявителя(2) ___________________________________
6. Заявление представлено в налоговый орган, осуществляющий полномочия в сфере государственной
регистрации юридических лиц, непосредственно лицом, представившим заявление, и подписано им в
присутствии должностного лица налогового органа, осуществляющий полномочия в сфере государственной
регистрации юридических лиц. Документ, удостоверяющий личность, лицом, представившим заявление,
представлен(3)
___________________________________________ ______________________________________________________
(должность) (подпись, фамилия и инициалы)
7. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке(4)
7.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
| | 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-----------------------\
7.2. ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
(1) Заполняется собственноручно, за исключением случаев направления заявления в форме электронного
документа, подписанного электронной подписью заявителя.
(2) Проставляется в присутствии должностного лица налогового органа, осуществляющий# полномочия в
сфере государственной регистрации юридических лиц, либо лица, уполномоченного
свидетельствовать подлинность подписи в нотариальном порядке. Подпись не проставляется в случае
направления заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью лица,
представившего заявление.
(3) Заполняется должностным лицом налогового органа, осуществляющий# полномочия в сфере
государственной регистрации юридических лиц, в случае представления заявления на бумажном
носителе.
(4) Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке, в
/-\ случае представления заявления на бумажном носителе. /-\
\-/ \-/
Открыть документ в системе ГАРАНТ