Приложение N 1. Заявление о постановке на учет машины для организаций

Приложение N 1
к Правилам

Для организаций

В Госавтоинспекцию ______________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

От ______________________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

Входит в Министерство ___________________________________________________

Адрес организации _______________________________________________________

Адрес стоянки машин (гаража) ____________________________________________

Просим __________________________________________________________________

                         (излагается сущность дела)

_________________________________________________________________________

на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Данные о машине (мотоцикле):

1. Тип машины ________________     2. Марка и модель ____________________

3. Тип кузова ________________     4. Завод-изготов. ____________________

5. Год выпуска _______________     6. Шасси N ___________________________

7. Кузов N ___________________     8. Двигатель N _______________________

9. Пробег, км ________________    10. Цвет ______________________________

11. Техпаспорт _______________    12. Госномер __________________________

Оформление машины в ГАИ доверяется произвести ___________________________

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

подпись руки которого ____________________ удостоверяется.

                      Подпись руководителя организации __________________

 Место печати

  организации         Подпись главного бухгалтера _______________________

"___" ___________ 19__ г.

Служебные отметки ГАИ

_________________________________________________________________________

                     (заключение работника ГАИ)

"___" ___________ 19__ г.                        Подпись ________________

Выданы (сданы): номерные знаки серии _______________ N __________________

                техпаспорт серии ___________________ N __________________

                Госавтоинспектор (паспортист) ___________________________

                                                      (подпись)

"___" ___________ 19__ г.