Приложение N 1. Уведомление о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации

Приложение N 1
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах Фонда
социального страхования Российской
Федерации страхователей - юридических
лиц по месту нахождения обособленных
подразделений и физических лиц,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты РФ
от 29 апреля 2016 г. N 202н
(с изменениями от 28 ноября 2016 г.)

Форма

Уведомление
о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации

     Настоящее уведомление    выдано в соответствии с   законодательством

Российской Федерации об обязательном социальном  страховании юридическому

лицу_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование в соответствии с учредительными документами)

_________________________________________________________________________

       (наименование юридического лица по месту нахождения

                   обособленного подразделения)

________________________________________________________________________,

    (адрес места нахождения юридического лица по месту нахождения

                    обособленного подразделения)

состоящему на учете в ___________________________________________________

                               (наименование налогового органа,

_________________________________________________________________________

                   поставившего юридическое лицо на учет

________________________________________________________________________,

          по месту нахождения обособленного подразделения)

ИНН______________________________ КПП____________________________________

и подтверждает регистрацию юридического лица в качестве страхователя   по

обязательному      социальному    страхованию  от несчастных   случаев на

производстве   и профессиональных      заболеваний и  по    обязательному

социальному   страхованию   на случай  временной  нетрудоспособности  и в

связи    с     материнством    по   месту   нахождения      обособленного

подразделения в__________________________________________________________

                  (наименование территориального органа Фонда социального

                           страхования Российской Федерации)

Регистрационный номер страхователя_______________________________________

Код подчиненности________________________

Дата регистрации_________________________

                   (число, месяц, год)

Дата постановки на регистрационный учет______________________

                                        (число, месяц, год)

Дата выдачи уведомления___________________________

                            (число, месяц, год)

Руководитель территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации  ______________ ____________________________________

                         (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.