Приложение 6. Заявление о намерении выкупить подарок, полученный в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями

Приложение 6
к Порядку сообщения о получении
федеральными государственными гражданскими
служащими Федеральной службы по надзору в
сфере природопользования подарка в связи с
протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано с
исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдачи и оценки подарка,
реализации (выкупа) и зачисления средств,
вырученных от его реализации, утвержденному
приказом Росприроднадзора
от 1 апреля 2016 г. N 162

	(наименование уполномоченного
	структурного подразделения) Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от _____________________________________________________
	(фамилия, имя, отчество государственного служащего, сдавшего подарок, занимаемая должность, структурное подразделение, телефон)

рекомендуемый образец

Заявление
о намерении выкупить подарок, полученный в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями

      Извещаю  о  намерении  выкупить   подарок   (подарки),   полученный

 (полученные)  мной  в  связи  с  протокольным  мероприятием,   служебной

 командировкой,  другим  официальным  мероприятием  (нужное   подчеркнуть

 ________________________________________________________________________

             (указать наименование протокольного мероприятия

 ________________________________________________________________________

      или другого официального мероприятия, место и дату проведения)

 и сданный на хранение в установленном порядке _________________________,

 ________________________________________________________________________

            (дата и регистрационный номер уведомления, дата и

 ________________________________________________________________________

         регистрационный номер акта приема-передачи на хранение)

 по стоимости, установленной  в  результате  оценки  подарка  в  порядке,

 предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации  об  оценочной

 деятельности.

п/N	Наименование подарка	Количество предметов
1.
2.
3.
Итого:

государственный служащий, подавшего заявление
		(подпись)		(расшифровка подписи)		"__" ________ 20__ г.
наименование должности государственного служащего, принявшего заявление)		(подпись)		(расшифровка подписи)		"__" ________ 20__ г.

Регистрационный номер в журнале регистрации ________"____"_________20__г.