Приложение Б (рекомендуемое). Уведомление о производстве работ, связанных с эксплуатацией сетей газораспределения в пределах границ их охранных зон

Приложение Б
(рекомендуемое)

      Форма уведомления о производстве работ, связанных с

            эксплуатацией сетей газораспределения

             в пределах границ их охранных зон

                                                  Срок хранения:

                                                         2 года

___________________________________________

 наименование эксплуатационной организации

                           Уведомление

 о производстве работ, связанных с эксплуатацией сетей газораспределения

                в пределах границ их охранных зон

Кому (юридическое/физическое лицо)_______________________________________

                                    должность, наименование организации.

_________________________________________________________________________

                                    инициалы, фамилия

Уведомляем, что "__ " ___________ 20___ г. по адресу ____________________

_________________________________________________________________________

в пределах границ охранных зон сети газораспределения ___________________

                                                 наименование газопровода

_________________________________________________________________________

давление, диаметр, материал, способ прокладки, километр или пикет трассы

планируется выполнение __________________________________________________

                            характеристика (техническое обслуживание

_________________________________________________________________________

и ремонт сетей газораспределения, устройство сооружений для

эксплуатации сетей газораспределения,

_________________________________________________________________________

расчистка трасс газопроводов от лесных насаждений в соответствии с

                  Лесным кодексом Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

                        и краткое описание работ

Просим обеспечить доступ персонала ______________________________________

                              наименование эксплуатационной организации .

_________________________________ в охранные зоны сети газораспределения.

Начало работ _______________ ч _____________ мин "__" __________ 20 __г.

Окончание работ ____________ ч _____________ мин "__ " _________ 20 __ г.

Уведомление выдал:

________________________________________ ____________ "__" ___________ 20__г.

       должность, инициалы, фамилия     личная подпись

Уведомление получил:

_______________________________________ ______________ "__" ___________ 20__г.

         должность, инициалы, фамилия  личная подпись