Приложение N 1.Заявление о предоставлении экономической поддержки для пополнения оборотных средств

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Новосибирской области от 18 августа 2005 г. N 439 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к порядку предоставления
товаропроизводителям
Новосибирской области,
обеспечивающим рост объемов
производства и реализации
продукции, экономической
поддержки для пополнения
оборотных средств

В департамент развития
ромышленности и предпринимательства
Новосибирской области

Заявление
о предоставлении экономической поддержки
для пополнения оборотных средств

                                                 "  "___________ 200__ г.

     ____________________________________________________________________

                       (Наименование организации)

_________________________________________________________________________

_______________

(Телефон)

просит предоставить в 200_ году экономическую  поддержку  для  пополнения

оборотных  средств  в  соответствии  с  Законом  Новосибирской области от

20.09.2002    N    47-03    "О    мерах     государственной     поддержки

товаропроизводителей в Новосибирской области"

_________________________________________________________________________

(Выбрать нужное в форме заемных средств,  субсидирования части процентной

ставки по банковскому кредиту из расчета  ставки  рефинансирования  Банка

России, уменьшенной на четыре пункта)

_________________________________________________________________________

в размере _______________________________________________________________

                            (Сумма прописью)

     Реквизиты организации:

     1. Регистрационный номер ___________________________________________

     2. Дата регистрации ________________________________________________

     3. Место регистрации _______________________________________________

     4. Юридический адрес _______________________________________________

     5. Размер уставного капитала  по  состоянию  на  последнюю  отчетную

дату ____________________________________________________________________

     6. Перечень банков, где на дату заполнения заявления имеются остатки

задолженности  по  ссудным  счетам  (в  рублях  или  иностранной  валюте)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Перечень  расчетных, текущих, валютных счетов  с указанием банков

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Наличие картотеки N 2 к расчетным счетам

_________________________________________________________________________

     9. Банковские реквизиты для оказания экономической поддержки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. ИНН ____________________________________________________________

     11. Код КПП ________________________________________________________

     12. Коды ОКВЭД _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Наименование основного вида деятельности _______________________

_________________________________________________________________________

     14. Код ОКАТО ______________________________________________________

     15. Код ОКПО _______________________________________________________

     16. Коды ОКОНХ _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     17. Наименование отрасли ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     18. Среднесписочная численность ____________________________________

     19. Предложения по порядку погашения  запрашиваемых  заемных средств

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     20. Предложения по способу обеспечения заемных средств

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель ________________________ (____________________________)

     Главный бухгалтер ___________________ (____________________________)

М.П.