Приложение N 1. Форма отчета об аварийных ситуациях при теплоснабжении

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы по
экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 25 апреля 2016 г. N 158

(Форма)

Отчет об аварийных ситуациях при теплоснабжении

Представляют	Сведения	Получают	Периодичность	Срок представления
	Таблица 1 Общее количество аварийных ситуаций с классификацией по видам оборудования
Собственник или иной законный владелец источника тепловой энергии, тепловых сетей, на которых произошла аварийная ситуация	Таблица 2-а Классификация аварийных ситуаций по причинам возникновения аварийной ситуации при теплоснабжении на источнике тепловой энергии	Территориальные органы Ростехнадзора	Ежемесячно	До 10 числа месяца, следующего за отчетным
	Таблица 2-б Классификация аварийных ситуаций по причинам возникновения аварийной ситуации при теплоснабжении на тепловой сети	-

Общее количество аварийных ситуаций с классификацией по видам оборудования

Таблица N 1

Отчетный месяц	Дата и московское время аварийной ситуации	Субъект Российское Федерации, наименование и адрес фактического месторасположения объекта, на котором произошла аварийная ситуация	Количество аварийных ситуаций			Классификационные признаки видов оборудования, в том числе
			всего аварийных ситуаций	в том числе по учетным признакам аварийных ситуаций, коды 1.1-1.3	в том числе по учетным признакам аварийных ситуаций, коды 1.4-1.5	Источники тепловой энергии							Тепловые сети (трубопроводы, центральные тепловые пункты)
						котельные установки, код 2.1	вспомогательное оборудование котельной, код 2.2	электротехническое оборудование котельной, код 2.3	оборудование топливного хозяйства котельной, код 2.4	здания и сооружения, код 2.5	устройства тепловой автоматики и измерений, код 2.6	системы управления оборудованием и средства диспетчерского контроля, код 2.9	электротехническое оборудование, код 2.3	здания и сооружения, код 2.5	теплотехническое оборудование центрального теплового пункта, код 2.7	Устройства тепловой автоматики и измерений, код 2.6	Системы управления оборудованием и средства диспетчерского контроля, код 2.9	Трубопроводы тепловых сетей, код 2.8
																		магистральные трубопроводы	распределительные трубопроводы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17 -	18	19	20
Всего за отчетный период

Классификация аварийных ситуаций по причинам возникновения аварийной ситуации при теплоснабжении на источниках тепловой энергии

Таблица N 2-а

Отчетный месяц	Классификационные признаки организационных причин аварийной ситуации, в том числе					Классификационные признаки технических причин повреждений оборудования, в том числе
	ошибочные или неправильные действия персонала, коды 3.4.1 - 3.4.5	неудовлетворительное качество производственных или должностных инструкций, других локальных документов организации, код 3.4.6	несоблюдение сроков, невыполнение в требуемых объемах технического обслуживания или ремонта оборудования и устройств, код 3.4.7	дефекты (недостатки) проекта, конструкции, изготовления, монтажа, код 3.4.11	другие причины, коды 3.4.8 - 3.4.10, 3.4.12 - 3.4.14	коррозионный износ, эрозионный износ, коды 4.1 - 4.8	взрыв, загорание, пожар, коды 4.9 - 4.10	нарушение электроснабжения, код 4.11	механическое разрушение (повреждение), деформация, перекос, код 4.14	разрушение фундамента, строительных конструкций, ослабление крепления оборудования к фундаменту, код 4.15	исчерпание ресурса, код 4.16	Загрязнение, попадание инородных предметов, код 4.17	дефект сварного соединения (шва), код 4.18	повышение давления, гидравлический удар, код 4.19	другие причины, коды 4.20 - 4.21
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Наименование организации, адрес фактического местонахождения ________________________________________________________________

"____" _________________ 20 ___ года                                  Руководитель организации ____________________ (Ф.И.О.)

(дата составления документа)                                                                   (должность, подпись)

Классификация аварийных ситуаций по причинам возникновения аварийной ситуации при теплоснабжении на тепловых сетях

Таблица N 2-б

Отчетный месяц	Классификационные признаки организационных причин аварийной ситуации, в том числе					Классификационные признаки технических причин повреждений оборудования, в том числе
	ошибочные или неправильные действия персонала, коды 3.4.1 - 3.4.5	неудовлетворительное качество производственных или должностных инструкций, других локальных документов организации, код 3.4.6	несоблюдение сроков, невыполнение в требуемых объемах технического обслуживания или ремонта оборудования и устройств, код 3.4.7	дефекты (недостатки) проекта, конструкции, изготовления, монтажа, код 3.4.11	другие причины, коды 3.4.8 - 3.4.10, 3.4.12 - 3.4.14	коррозионный износ, эрозионный износ, коды 4.1 - 4.8	взрыв, загорание, пожар, коды 4.9 - 4.10	нарушение электроснабжения, код 4.11	механическое разрушение (повреждение), деформация, перекос, код 4.14	разрушение фундамента, строительных конструкций, ослабление крепления оборудования к фундаменту, код 4.15	исчерпание ресурса, код 4.16	Загрязнение, попадание инородных предметов, код 4.17	дефект сварного соединения (шва), код 4.18	повышение давления, гидравлический удар, код 4.19	другие причины, коды 4.20 - 4.21
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Наименование организации, адрес фактического местонахождения ________________________________________________________________

"____" _________________ 20 ___ года                                  Руководитель организации ____________________ (Ф.И.О.)

(дата составления документа)                                                                   (должность, подпись)