Приложение N 3
к приказу Федерального казначейства
от 14 июня 2016 г. N 8н
/---------------------\ /-----------\
Запрос N | | | Коды |
\---------------------/ |-----------|
на исполнение казначейского Форма по| 0506109 |
аккредитива ОКУД| |
|-----------|
от "___"_____________ 20 г. Дата| |
|-----------|
От кого: | |
Наименование | |
органа по ОКПО| |
Федерального |-----------|
казначейства | |
------------------------------------- по КОФК| |
|-----------|
Кому: | |
| |
Наименование | |
органа по ОКПО| |
Федерального |-----------|
казначейства | |
---------------------------------- по КОФК| |
|-----------|
Наименование | |
бюджета ------------------------------------ по ОКТМО| |
|-----------|
Вид целевых | |
средств | |
------------------------------------------------- |-----------|
(средства авансового платежа - код "01"/ дата, номер и | |
наименование нормативного правового акта, регулирующего | |
порядок представления целевой субсидии - код "02") | |
| |
Единица измерения: руб (с точностью до второго по ОКЕИ| 383 |
десятичного знака) | |
\-----------/
1. Основание для исполнения
/----------\ /------------\
_________________________________ Номер | | Дата | |
(вид аккредитива: казначейский \----------/ \------------/
аккредитив, переведенный
казначейский аккредитив)
Код объекта ФАИП |
Направление расходования средств авансовых платежей |
Документ-основание |
||||
наименование |
код |
наименование |
номер |
дата |
сумма |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
Итого |
|
2. Реквизиты плательщика
Плательщик |
Банк плательщика |
|||||
наименование |
ИНН |
КПП |
код по Сводному реестру |
номер лицевого счета |
номер расчетного счета |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
3. Реквизиты получателя
Получатель |
Банк получателя |
|||||
наименование |
ИНН |
КПП |
код по Сводному реестру |
номер лицевого счета |
номер расчетного счета |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель ______________ ___________ _________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ______________ ___________ _________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель ______________ ___________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____"_____________________ 20 ____г.