Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к постановлению губернатора
Новосибирской области
от 15 сентября 2004 г. N 573

                          Заявление N ________

                   от "__________"___________200___ г.

     Прошу (сим)  принять  в  муниципальную собственность занимаемое мною

(нами) жилое помещение,  жилой площадью ______ кв. м, состоящее из  _____

комнат в _____ комнатной квартире,  расположенной на ______ этаже в _____

этажном доме по адресу:  город _________,  ______________________  район,

ул. ________________________________ дом N _______ квартира N _______ для

заключения  договора  социального  найма   этого   жилого   помещения   в

установленном порядке.

     Данное жилое   помещение   принадлежит   мне    (нам)    на    праве

_______________________ собственности, на основании Договора N __________

от   ___________________,    что    подтверждается    свидетельством    о

государственной регистрации права _______________________________.

     Лица, являющиеся собственниками жилого помещения:

     1. _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

данные    паспорта    или    свидетельства   о   рождении   (до  14  лет)

_________________________________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдан)

     Подтверждаю, что   данное   жилое   помещение   является   для  меня

единственным местом постоянного проживания

     Подпись (полностью Ф.И.О.) _________________________________________

     2. _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

данные   паспорта    или   свидетельства   о   рождении   (до   14   лет)

_________________________________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдан)

     Подтверждаю, что   данное   жилое   помещение   является   для  меня

единственным местом постоянного проживания

     Подпись (полностью Ф.И.О.) _________________________________________

     Лица, зарегистрированные  по  месту жительства (пребывания) в данном

жилом помещении, не являющиеся собственниками жилого помещения:

     1. _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

данные    паспорта    или    свидетельства    о   рождении  (до  14  лет)

_________________________________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдан)

дата регистрации ________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

данные     паспорта     или    свидетельства  о  рождении   (до  14  лет)

_________________________________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдан)

дата регистрации ________________________________________________________

     1. В  заявлении указаны все лица,  зарегистрированные в данном жилом

помещении,  включая лиц,  временно отсутствующих, но сохраняющих право на

жилую площадь в соответствии с действующим законодательством (на учебе, в

местах лишения свободы, в армии и т.д.).

     2. В случае непредставления документов  или  неявки  заявителей  для

подписания   договора   передачи   жилого   помещения   в   муниципальную

собственность в течение 2-х месяцев со дня  подачи  заявления  работа  по

заявлению прекращается, документы сдаются в архив.

     3. В  случае  личного  отказа  от  передачи   жилого   помещения   в

муниципальную  собственность  либо  выявления  недостоверных  сведений  и

документов сумма, перечисленная в оплату услуг, возврату не подлежит;

     Перечень прилагаемых к заявлению документов указан в описи.

_________________________________________________________________________

     Специалист ____________________    Оператор (ввод) _________________

                   (фамилия, дата)                       (фамилия, дата)

     Дело проверил _________________    Оператор (ввод) _________________

                    (фамилия, дата)                      (фамилия, дата)

     Руководитель _______________________________________________________

                             (фамилия, дата)