Приложение. Уведомление о выполнении иной оплачиваемой работы

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Новосибирской области от 28 марта 2016 г. N 80 настоящее постановление дополнено приложением

Приложение
к постановлению Губернатора
Новосибирской области
от 26 января 2009 г. N 23

	Губернатору Новосибирской области от
	(ФИО, замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о выполнении иной оплачиваемой работы

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" уведомляю Вас о том, что я намерен(а) выполнять с "__" ________________ 20___ года оплачиваемую деятельность: ______________________________ _______________________________________________________________________________________,         (указать вид деятельности: педагогическая, научная, творческая или иная деятельность) по ____________________________________________________________________________________,                (трудовому договору, гражданско-правовому договору, авторскому договору и т.п.) в _____________________________________________________________________________________               (полное наименование организации, где осуществляется иная оплачиваемая работа, _______________________________________________________________________________________                                                      и адрес данной организации) Работа по ______________________________________________________________________________                            (указать характер выполняемой работы, например, "по обучению студентов",                                                            "по написанию статей" и т.д.)

не повлечет возникновение конфликта интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"___"_____________20___г.
	(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)

СОГЛАСОВАНО

(должность, лица, согласовавшего уведомление)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(дата)

(должность, лица, согласовавшего уведомление)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(дата)

Регистрационный номер в журнале регистрации

уведомлений представителя нанимателя

о выполнении иной оплачиваемой работы N______

Дата регистрации уведомления "____" _________________ 20____ года.

(фамилия, инициалы гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)

(подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)".