Приложение N 2. Акт-допуск для производства работ на территории организации

Приложение N 2
к Правилам по охране труда
при размещении, монтаже, техническом
обслуживании и ремонте
технологического оборудования,
утвержденным приказом
Министерства труда и
социальной защиты РФ
от 23 июня 2016 г. N 310н

                                                    Рекомендуемый образец

                                АКТ-ДОПУСК

             ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

                                        "______" ______________ 20____ г.

 ________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

 1. Мы, нижеподписавшиеся:

 представитель организации _____________________________________________,

                                  (фамилия и инициалы, должность)

 представитель подрядчика ______________________________________________,

                                  (фамилия и инициалы, должность)

 составили настоящий акт-допуск о нижеследующем.

 Организация    предоставляет    участок    (территорию),    ограниченный

 координатами __________________________________________________________,

                    (наименование осей, отметок и номер чертежа)

 для производства на нем ________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                           (наименование работ)

 под руководством технического персонала -  представителя  подрядчика  на

 следующий срок: начало "____" ____________________ 20___  г.,  окончание

 "____" ___________________ 20____ г.

 2.  До  начала  производства  работ   необходимо   выполнить   следующие

 мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ:

Наименование мероприятия	Срок выполнения	Исполнитель

 3. По завершении   производства   работ   необходимо выполнить следующие

 мероприятия:

Наименование мероприятия	Срок выполнения	Исполнитель

 Представитель организации _________________________________

                                      (подпись)

 Представитель подрядчика  _________________________________

                                      (подпись)