Приложение N 3. Выписка из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации

Приложение N 3
к Порядку
Рекомендуемый образец

                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                           Председатель Комиссии

                                      по поступлению и выбытию активов

                                    территориального аппарата ФССП России

                                    _____________________________________

                                        (подпись) (инициалы, фамилия)

                                                     М.П.

   Выписка из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых   

   суммах задолженности по уплате платежей в бюджеты бюджетной системы

                            Российской Федерации

                  от "___" ____________ 20___ г. N ______

N п/п	Наименование платежа	Сумма платежа	Дата образования задолженности	Уникальный идентификационный номер (при наличии)	Реквизиты исполнительного производства/ дела об административном правонарушении (номер исполнительного производства/ административного дела, должник/правонарушитель, (идентификационный номер налогоплательщика - для физического лица (при наличии); идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, код причины постановки на учет - для юридического лица (при наличии))	Основание списания платежа	Код бюджетной классификации, по которому учитывается задолженность
1	2	3	4	5	6	7	8

Члены Комиссии:                          ___________/___________________/

                                          (подпись)  (инициалы, фамилия)

                                         ___________/___________________/

                                          (подпись)  (инициалы, фамилия)