Приложение N 5. Извещение о возникновении аварийной ситуации при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 5
к пункту 10 Административного
регламента, утвержденного
приказом Федеральной
службы охраны РФ
от 31 мая 2016 г. N 246

Рекомендуемый образец

                                                  В отдел

                                  государственного строительного надзора

                                       и государственной экспертизы

                                Службы инженерно-технического обеспечения

                                          Федеральной службы охраны

                                            Российской Федерации

                                              109012, г. Москва

Извещение N_______________
о возникновении аварийной ситуации при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

              (номер дела, присвоенный уполномоченным органом)

_________________________                  "____"________________20____г.

  (место составления)

     1. Лицо,  в   отношении   которого   осуществляются мероприятия   по

федеральному государственному строительному надзору

_________________________________________________________________________

     (наименование застройщика, технического заказчика, лица,

_________________________________________________________________________

   осуществляющего строительство, реконструкцию объекта капитального

_________________________________________________________________________

   строительства, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

       регистрации, ОГРН, ИНН, почтовый адрес, телефон/факс)

     2. Объект капитального строительства _______________________________

                                               (наименование объекта

_________________________________________________________________________

   капитального строительства в соответствии с проектной документацией,

_________________________________________________________________________

     краткие проектные характеристики, описание этапа строительства,

_________________________________________________________________________

    реконструкции объекта капитального строительства, если разрешение

        выдается на этап строительства, реконструкции объекта

                     капитального строительства)

     3. Адрес объекта капитального строительства_________________________

                                              (почтовый или строительный)

     4. Разрешение на строительство, реконструкцию объекта   капитального

строительства____________________________________________________________

                        (номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

     5. Положительное заключение экспертизы проектной документации,  если

проектная документация    объекта   капитального строительства   подлежит

экспертизе   в   соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса Российской    Федерации (указание на применение типовой проектной

документации или ее модификации,  включенной в реестр   типовой проектной

документации)____________________________________________________________

                            (номер и дата выдачи, кем выдано)

     6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства  подлежит    государственной    экологической    экспертизе

_________________________________________________________________________

                     (номер и дата выдачи, кем выдано)

     7. Описание аварийной ситуации______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________ __________________ _____________________________________

  (должность)        (подпись)                  (инициалы, фамилия)

М.П.