Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федерального медико-биологического агентства от 17 ноября 2010 г. N 835 "О внедрении автоматизированной информационно-аналитической системы обеспечения химической безопасности на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России (с изменениями в соответствии с приказом от 18 ноября 2011 г. N 477)" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 6. Форма отчета территориальных органов и ФГУЗ ЦГиЭ ФМБА России "Характеристика химически опасных объектов (производств), обслуживаемых ФМБА России"
Приложение N 6. Форма отчета территориальных органов и ФГУЗ ЦГиЭ ФМБА России "Характеристика химически опасных объектов (производств), обслуживаемых ФМБА России"
Приложение N 6
к приказу Федерального медико-биологическое агентства
от 17 ноября 2010 г. N 835
Форма отчета территориальных органов и ФГУЗ ЦГиЭ ФМБА России "Характеристика химически опасных объектов (производств), обслуживаемых ФМБА России"
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО |
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
| Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" от 13.05.92 N 2761-1 |
|
ХАРАКТЕРИСТИКА химически опасных объектов (производств), обслуживаемых ФМБА России 20_____ ГОД (год) |
/------------------------------------------------\ /-------------------\
| Представляют: | | | Форма N НХБ-1 |
|---------------------------------+--------------| | |
|ФГУЗ ЦГиЭ ФМБА России в |до 10 февраля | |Утверждена приказом|
|межрегиональные/региональные | | | ФМБА России |
|управления ФМБА России | | |от __ _____________|
|Межрегиональные/региональные |до 20 февраля | | N ___________ |
|управления ФМБА России в ФМБА | | | |
|России | | | годовая |
\------------------------------------------------/ \-------------------/
|
Наименование отчитывающейся организации _______________________________ | ||||||||
|
Почтовый адрес ________________________________________________________ | ||||||||
|
Код формы по ОКУД |
Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
|||||||
|
отчитывающейся организации по ОКПО |
вида деятельности по ОКДП |
вида деятельности по ОКВЭД |
территории по ОКАТО |
министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ |
организационно-правовой формы по ОКОПФ |
формы собственности по ОКФС |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХАРАКТЕРИСТИКА
химически опасных объектов (производств),
обслуживаемых ФМБА России
год
Наименование отчитывающейся
организации
/----------------------------------------------\
| Титульный лист |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.1. Регистрационные данные химически опасных |
|объектов (производств) |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.2. Администрация химически опасных объектов |
\----------------------------------------------/
/----------------------\/----------------------------------------------\
/| 1. Характеристика ||1.3. Администрация учреждений и организаций |
|| химически опасных ||ФМБА России, обслуживающих химически опасные |
\|объектов (производств)||объекты |
\----------------------/\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.4. Список объектов в зоне расположения |
|предприятия |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.5. Население в зоне расположения предприятия|
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.6. Перечень приоритетных химических веществ |
|и основных физических факторов, определяющих |
|функционирование объектов как особо опасных |
\----------------------------------------------/
/-------------------------------------------\
|1.6.1. Численность работающих во вредных |
|условиях на особо опасных химических |
|объектах |
\-------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.7. Специфика технологии химически опасных |
|объектов |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.8. Характеристика источников выбросов |
|химических веществ |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.9. Характеристика сбросов химических веществ|
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.10. Валовый сброс сточных вод, содержащих |
|химические вещества |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
|1.11. Характеристика мест размещения отходов, |
|принадлежащих химически опасным объектам |
|(производствам) |
\----------------------------------------------/
Таблица 1.1
Регистрационные данные химически опасного объекта (производства)
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Вид собственности |
Адрес регистрации объекта |
ОКПО |
Наименование ведомства (министерство, департамент, агентство, пр.) |
Географические координаты |
|||||||
|
полное |
краткое |
X |
Y |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.2
Администрация химически опасных объектов (производств)
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Должность (директор, главный инженер, инженер по ТБО и прочие) |
Фамилия, имя, отчество |
Телефон, факс |
Адрес электронной почты |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.3
Администрация учреждений и организаций ФМБА России, обслуживающих химически опасные объекты
|
Наименование организации (тероргана, МСЧ, ЦГиЭ) |
Должность |
Фамилия, имя, отчество |
Телефон, факс |
Адрес электронной почты |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.4
Список объектов в зоне расположения химически опасных объектов (производств)
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Вид объекта влияния (нас. пункт, водоем, источник водоснабжения, ...) |
Наименование объекта влияния |
Число точек контроля |
Население под воздействием |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.5
Население в зоне расположения химически опасных объектов (производств)
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Размер санитарно-защитной зоны (км) |
Административная единица в зоне наблюдения |
Примечание |
|||||||
|
Тип населенного пункта (областной город, город, п.г.т., п., село) |
Название населенного пункта |
Расстояние от объекта (км) |
Численность населения (тыс. ч.) |
Плотность населения (чел./кв. км) |
||||||
|
направление |
расстояние |
всего |
до 14 лет |
до 17 лет |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.6
Перечень приоритетных химических веществ и основных физических факторов, определяющих функционирование поднадзорных химических объектов как особо опасных
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Подразделения химически опасного объекта |
Объект лабораторных исследований |
Наименование вещества, фактора |
N стр. |
Число точек контроля |
Периодичность контроля |
Методика выполнения измерений |
Гигиенический норматив |
ПДК, ОБУВ |
Лиц, находящихся под воздействием фактора |
Примечание |
|
|
значение |
ед. измерения |
|||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.6.1
Численность работающих во вредных условиях на особо опасных химических объектах
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Подразделения химически опасного объекта |
Тип производства |
N строки |
Численность работающих |
|||||||||||
|
всего |
женщин |
занятых во вредных условиях |
|||||||||||||
|
всего |
женщин |
по факторам |
|||||||||||||
|
шумы, вибрация |
загазованность, запыленность |
освещенность |
температурный режим |
||||||||||||
|
всего |
женщин |
всего |
женщин |
всего |
женщин |
всего |
женщин |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.6.1
Численность работающих во вредных условиях на особо опасных химических объектах
(продолжение)
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Подразделения химически опасного объекта |
Тип производства |
N строки |
Численность работающих |
Примечание |
|||||
|
занятых во вредных условиях | ||||||||||
|
по факторам | ||||||||||
|
тяжелый физический труд |
ночные смены |
работа с ИИИ |
||||||||
|
всего |
женщин |
всего |
женщин |
всего |
женщин |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.7
Специфика технологии химически опасных объектов
(производств)*
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Подразделение химически опасного объекта |
Тип производства |
N стр. |
Направление производственной деятельности |
Наименование основных технологических линий производства |
Год пуска в эксплуатацию |
Соответствие техпроцесса действующим требованиям |
Причины несоответствия техпроцесса действующим требованиям |
Принятые меры, предписания |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________
* Заполняется по основным направлениям производственной деятельности. При отсутствии информации графы 7 - 9 не заполняются.
Таблица 1.8
Характеристика источников выбросов химических веществ
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Наименование вещества |
N стр. |
Установленные нормативы, т/г |
Фактический выброс |
Примечание |
|||||
|
расчетный ПДВ |
разрешенный выброс - РВ |
всего, т/г |
% от ПДВ |
% от РВ |
в т.ч. без очистки, т/г. |
выброс в предыдущем году |
||||
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.9
Характеристика сбросов химических веществ
|
Наименование химически опасного объекта - источника сброса |
Наименование приемника сточных вод |
Наименование вещества |
N стр. |
Сброс за год (т/год) |
Нормативы сброса |
Среднегодовая концентрация (мг\л) |
||||||
|
ПДС, т/год |
КУС, т/год |
концентрация (мг\л) |
в сточной воде на сбросе |
в приемнике сточных вод |
||||||||
|
в сточной воде на сбросе |
в расч. створе |
фоновая (выше вып. на 500 м) |
ниже вып. на 500 м |
у ближ. водопользования |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контрольный уровень сброса (КУС)
предельно допустимый сброс (ПДС)
Таблица 1.10
Валовый сброс сточных вод, содержащих химические вещества
|
Наименование химически опасного объекта - источника сброса |
Приемник сточных вод |
Тип очистки |
N стр. |
Валовый сброс (тыс. |
Категория сточных вод |
Примечание (в т.ч. причина изменения величины сброса) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.11
Характеристика мест размещения отходов, принадлежащих химически опасным объектам (производствам)
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Наименование места размещения отходов |
Характеристика отходов |
Характеристика мест размещения отходов |
|||||||||||
|
Агрегатное состояние |
Класс опасности |
Назначение |
N стр. |
Наименование отходов |
Перечень основных химических веществ в отходах |
Место размещения отходов |
Удаленность от ближайшего населенного пункта (км) |
Размер СЗЗ (км) |
Год начала эксплуатации |
Год консервации |
Категория хранилища |
Характеристика изоляции |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
назначение: переработка дальнейшая
захоронение на территории хранилища
промежуточное хранение
отправка на другой объект
получены от других объектов
использование на объекте
Таблица 1.11
Характеристика мест размещения отходов, принадлежащих химически опасным объектам (производствам)
|
Наименование химически опасных объектов (производств) |
Наименование места размещения отходов |
Характеристика отходов |
Занимаемая площадь, тыс. |
Полезный объем хранилища ( |
Заполненность |
Примечания (наименование производства, методы использования, переработки, захоронения отходов) |
||||||
|
Агрегатное состояние |
Класс опасности |
Назначение |
N стр. |
проектная |
фактическая |
|
% |
количество (тонн или тыс. |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
назначение: переработка дальнейшая
захоронение на территории хранилища
промежуточное хранение
отправка на другой объект
получены от других объектов
использование на объекте
Характеристика химически опасных объектов (производств)
Руководитель регионального/
межрегионального управления
ФМБА России N ______________ _____________ ___________
номер МРУ/РУ (Ф.И.О) (подпись)
______________ _____________
Главный врач ЦГиЭ ФМБА России N ______________ _____________ ___________
номер ЦГиЭ (Ф.И.О) (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы: ______________ _____________ ___________
(должность) (Ф.И.О) (подпись)
__________________ _________________
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)