Приложение 4. Разрешение на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 27 сентября 2017 г. N 720-ПП настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 октября 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на выброс
вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух" в городе Москве
(с изменениями от 27 сентября 2017 г.)

     Бланк Департамента природопользования и охраны окружающей среды

                              города Москвы

дата регистрации N ______

                               Разрешение

      на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

_________________________________________________________________________

(для юридического лица  -  полное  наименование,  организационно-правовая

форма, место нахождения, государственный регистрационный номер  записи  о

создании юридического лица,  идентификационный  номер  налогоплательщика;

для индивидуального предпринимателя - фамилия,  имя  и  (в  случае,  если

имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его  жительства,

данные документа, удостоверяющего его личность, основной  государственный

регистрационный    номер    записи    о    государственной    регистрации

индивидуального      предпринимателя;       идентификационный       номер

налогоплательщика)

           Срок действия разрешения до "__" __________ 20__ г.

            (документ вступает в силу с даты его регистрации)

     Перечень  и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к

выбросу  в  атмосферный  воздух,  условия  действия  разрешения на выброс

вредных  (загрязняющих)  веществ  в  атмосферный  воздух  стационарным(и)

источником(ами), расположенным(и) на территории города Москвы по адресу:

________________________________________________________________________,

            (наименование производственной(ых) территории(й);

           фактический(е) адрес(а) осуществления деятельности)

указаны на основании приказа Департамента Росприроднадзора по ЦФО от ____

N ___ в приложениях 1 и 2 (на листах) к настоящему разрешению, являющихся

его неотъемлемой частью.

_____________________________________ ___________ _______________________

   (руководитель Департамента или      (подпись)         (Ф.И.О.)

  должностное лицо, его замещающее,

   либо уполномоченный заместитель

     руководителя Департамента)