Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2016 г. N 15-1/10/2-3412 "О совершенствовании оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с термической травмой"

Министерство здравоохранения Российской Федерации информирует, что ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" (далее - центр) оказывает медицинскую помощь детям всех субъектов Российской Федерации по профилю "комбустиология".

В центре организовано отделение дистанционных консультаций пострадавшим, в том числе детям, с термической травмой.

Учитывая высокую потребность в Российской Федерации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "комбустиология", предлагаем руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, главным врачам государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения при поступлении пострадавших детского возраста с термическими травмами (в соответствии с МКБ-10) организовать передачу информации в центр в течение 3-х часов после поступления пациента, нуждающегося в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях центра.

Результаты работы центра показали, что пациенты с критическими ожогами, в том числе 70-90% поверхности тела могут быть спасены в случае неукоснительного выполнения условий: адекватной реанимационной помощи с первых минут поступления пострадавшего в стационар и раннего перевода пациента в центр.

Диагнозы и состояния для передачи сведений в ожоговый центр

1. Термические, химические и электрические ожога I-II-III степени более 30% поверхности тела.

2. Термические, химические и электрические ожоги с развитием тяжелых инфекционных осложнений (пневмония, сепсис) вне зависимости от площади поражения.

3. Ингаляционные поражения, требующие проведения респираторной поддержки.

4. Локальные термические, химические, электрические и лучевые глубокие ожоги III степени особых локализаций (голова, лицо, кисти, половые органы, область шеи и крупных суставов) вне зависимости от площади поражения.

5. Поверхностные ожоги П степени на площади свыше 15% поверхности тела, особенно при их локализации в шокогенных или функционально-активных частях тела (лицо, шея, промежность, кисти, стопы, область крупных суставов).

6. Термоингаляционные поражения и отравления токсическими продуктами горения у доставленных с пожаров, с мест взрывов горючих газов и жидкостей, из задымлённых замкнутых помещений.

7. Тяжелая электротравма и электротермические ожоги.

8. Гнойные, гнойно-гнилостные глубокие ожоговые раны, располагающиеся в проекции магистральных сосудов, нервных стволов, суставов, на кистях, стопах или уже приведших к поражению глубоких анатомических структур.

9. Послеожоговые рубцы и рубцовые деформации, в том числе в функционально или косметически важных областях тела, которые нуждаются в проведении реконструктивно-пластических операций.

10. При одновременном термическом поражении трёх и более человек.

Информация по пациенту с термической травмой при передаче сведений в центр

(при наличии письменного информированного согласия родителей или законных представителей ребенка о согласии на обработку персональных данных)

1. Ф.И.О.

2. Возраст (дата рождения).

3. Время, дата, обстоятельства травмы.

4. Время и дата поступления в лечебно-профилактическое учреждение.

5. Диагноз (с указанием причины ожога, площади и глубины поражения).

5.1. Сопутствующий диагноз.

6. Наличие сочетанной травмы    (да, нет).

                              __________________

                       Нужное подчеркнуть, при наличии сочетанной

                               травмы указать диагноз

7. Ожог дыхательных путей       (да, нет).

                            __________________

                            Нужное подчеркнуть

8. Наличие ожогового шока       (да, нет).  Указать по степени.

                             __________________

                            Нужное подчеркнуть

9. Проведение ИВЛ               (да, нет).

                            __________________

                            Нужное подчеркнуть

10. Проводимое лечение, в том числе с указанием времени назначения (после поступления) проведенной противошоковой, инфузионной терапии. Объем противошоковой, инфузионной терапии, с указание наименования препаратов. Проводимая антибактериальная терапия. Профилактика столбняка: противостолбнячная сыворотка и (или) противостолбнячный анатоксин, и (или) АДС-М с указанием - серия, номер, срок годности препарата, дата введения, путь и место введения.

11. Общее состояние больного. Объективный статус. Состояние ожоговой раны. Оценка сознания. Состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Диурез.

12. Клинико-лабораторные данные (общий анализ крови, мочи, биохимические показатели крови).

13. Наименование лечебно-профилактического учреждения и контактный телефон для обратной связи.

Контактные телефоны:

1. Заместитель директора по лечебной работе, главный внештатный комбустиолог министерства здравоохранения Нижегородской области Арефьев Игорь Юрьевич - 8(831) 436-00-30, 8-950-371-0777.

2. Заведующий 2-ым ожоговым отделением (детей) Докукина Людмила Николаевна - 8(831) 436-25-61.

3. Заведующий отделением анестезиологии и реанимации (ожоговых отделений) Фролов Антон Петрович - 8(831) 432-53-56, 8-952-469-2963.

E-mail: burn@nniito.ru

Круглосуточный сотовый телефон 8-951-903-2460

Skype: burnshelp

При необходимости возможно круглосуточное получение информационной поддержки по тактике ведения пациентов по телефону 8 (831) 432-53-56, сотовый телефон 89519032460, Skype: burnshelp у дежурного реаниматолога отделения анестезиологии-реанимации (ожоговых отделений) или комбустиолога.

Т.В. Яковлева