Приложение N 1. Заявление о внесении сведений о туроператоре в единый федеральный реестр туроператоров

Приложение N 1
к Порядку

Рекомендуемая форма

                                      Федеральное агентство по туризму

                                      101000, г. Москва, ул. Мясницкая,

                                      47

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о внесении сведений о туроператоре в единый федеральный реестр

                              туроператоров

 Заявитель

 ________________________________________________________________________

                    (полное наименование туроператора)

 ________________________________________________________________________

                 (сокращенное наименование туроператора)

 1. Адрес (место нахождения)

 ________________________________________________________________________

                  (адрес места нахождения туроператора)

 2. Почтовый адрес

 ________________________________________________________________________

                      (почтовый адрес туроператора)

 3. Сведения об учредителях туроператора*

 ________________________________________________________________________

 4. Серия, номер и дата выдачи документа, подтверждающего  факт  внесения

 записи о юридическом лице в единый  государственный  реестр  юридических

 лиц

 ________________________________________________________________________

 5. Основной государственный регистрационный номер ______________________

 6. Серия, номер и дата выдачи  свидетельства  о  постановке  на   учет в

 налоговом органе

 ________________________________________________________________________

 7. Идентификационный номер туроператора ________________________________

 8. Фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя туроператора

 ________________________________________________________________________

 9. Данные документа, удостоверяющего личность руководителя  туроператора

 или иного лица, уполномоченного представлять заявителя _________________

 ________________________________________________________________________

                  (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

 10. Размер финансового обеспечения ответственности туроператора

 ________________________________________________________________________

                        (сумма цифрами и прописью)

 11. Вид документа о финансовом обеспечении ответственности  туроператора

 и его реквизиты

 ________________________________________________________________________

   (договор(ы) страхования гражданской ответственности или банковская

                     гарантия (банковские гарантии))

 номер ____________________________ дата "___" __________________ 20__ г.

 срок действия с "___" __________ 20__ г. по "___" ______________ 20__ г.

 12. Наименование, адрес (место нахождения)  организации,  предоставившей

 финансовое обеспечение ответственности туроператора

 ________________________________________________________________________

               (наименование страховой компании или банка)

 ________________________________________________________________________

                  (адрес (место нахождения) организации)

 13. Почтовый адрес организации,  предоставившей  финансовое  обеспечение

 ответственности туроператора ___________________________________________

 ________________________________________________________________________

                       (почтовый адрес организации)

 14.Сфера туроператорской деятельности

 ________________________________________________________________________

 15.  Адреса   (места   нахождения)   и   почтовые   адреса   структурных

 подразделений, осуществляющих туроператорскую деятельность

 ________________________________________________________________________

    (наименования населенных пунктов, в которых находятся структурные

 подразделения, при отсутствии структурных подразделений указывается, что

                              "не имеется")

 16. Адрес официального сайта в  информационно-телекоммуникационной  сети

 "Интернет" _____________________________________________________________

 17. Размер общего объема  денежных  средств,  полученных  от  реализации

 туристского  продукта  за  предыдущий  год  (по   данным   бухгалтерской

 отчетности на конец отчетного года, представленным или опубликованным  в

 соответствии   с   законодательством   Российской       Федерации) - для

 туроператоров, осуществляющих деятельность в сфере выездного  туризма  и

 применяющих общую систему налогообложения

 ________________________________________________________________________

                      (тыс. руб. цифрами и прописью)

 18.  Реквизиты  документа   подтверждающего   членство   в   объединении

 туроператоров  в  сфере   выездного   туризма   -   для   туроператоров,

 осуществляющих деятельность в сфере выездного туризма

 ________________________________________________________________________

               (вид документа, дата, регистрационный номер)

 19. Размер уплаченного взноса в резервный фонд объединения туроператоров

 в  сфере  выездного  туризма   -   для   туроператоров,   осуществляющих

 деятельность в сфере выездного туризма

 ________________________________________________________________________

                      (тыс. руб. цифрами и прописью)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

          (вид документа, подтверждающего оплату (дата, номер)

 20. Количество туристов в сфере выездного туризма за год

 ________________________________________________________________________

 21.Размер фонда персональной ответственности туроператора

 ________________________________________________________________________

                      (тыс. руб. цифрами и прописью)

 22.  Размер  ежегодного  взноса,  перечисленного  туроператором   в фонд

 персональной ответственности туроператора в отчетном году ______________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                      (тыс. руб. цифрами и прописью)

 23.  Сведения  об  отсутствии   факта   совершения     должностным лицом

 туроператора более трех раз в течение одного года, предшествовавшего дню

 подачи документов

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 24. Сведения о наличии (отсутствии) неснятой или непогашенной  судимости

 у должностного лица туроператора за какое-либо умышленное преступление

 ________________________________________________________________________

 25. Сведения о  наличии (отсутствии) дисквалификации  должностного  лица

 туроператора

 ________________________________________________________________________

 26. Сведения об отсутствии факта замещения должностного лица  в  течение

 12 месяцев, предшествовавших дню исключения сведений о  туроператоре  из

 единого    федерального    реестра    туроператоров       по основаниям,

 предусмотренным абзацами четвертым, шестым-тринадцатым части пятнадцатой

 статьи  4.2.  и  абзацами  третьим  и  пятым  части  пятой   статьи 11.1

 Федерального  закона  от  24.11.1996  N 132-ФЗ  "Об  основах  туристской

 деятельности в Российской Федерации"

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 27. Телефон/факс _____________. Адрес электронной почты ________________

 Прошу  внести  соответствующие  сведения  в  единый  федеральный  реестр

 туроператоров.

 Руководитель (иное лицо, уполномоченное представлять заявителя)

 ___________________         _________________       ____________________

 ___________________             (подпись)                (Ф.И.О.)

      (дата)

 М.П. (при наличии)

 Я, _____________________________________________________________________

                        (фамилия, имя и отчество)

 даю согласие на обработку персональных данных

 ________________________________________________________________________

 в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных  данных"

 на  автоматизированную  обработку  моих  персональных  данных    в целях

 внесения сведений в единый федеральный реестр туроператоров, а именно на

 совершение действий, предусмотренных пунктом  3  статьи  3  Федерального

 закона "О персональных данных", со сведениями,  представленными   мной в

 Федеральное  агентство  по  туризму  для  внесения  сведений    в единый

 федеральный реестр туроператоров

 _______________________  ______________________  ______________________

       (подпись)           (фамилия и инициалы)           (дата)

_____________________________

 *(если учредителем является физическое лицо: Ф.И.О. и данные  документа,

 удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);

 если учредителем является юридическое  лицо:  наименование  юридического

 лица, ИНН и ОГРН)