Приложение А (рекомендуемое). Акт о допуске аттракциона к эксплуатации

Приложение А
(рекомендуемое)

                              Акт N

               о допуске аттракциона к эксплуатации

"___" _______________ 20___г.                   _________________________

                                                (место составления акта)

Комиссия в составе:

председателя       ______________________________________________________

                        (фамилия, инициалы, должность, организация)

и членов комиссии  ______________________________________________________

                        (фамилия, инициалы, должность, организация)

                   ______________________________________________________

                        (фамилия, инициалы, должность, организация)

                   ______________________________________________________

                        (фамилия, инициалы, должность, организация)

назначенная приказом (распоряжением) по _________________________________

                                            (наименование организации,

_________________________________________________________________________

                          дата и номер документа)

провела приемку аттракциона _____________________________________________

                                   (наименование и вид аттракциона,

_________________________________________________________________________

        заводской номер, дата изготовления, предприятие-изготовитель)

установленного в (на) ___________________________________________________

                               (место эксплуатации аттракциона)

после ___________________________________________________________________

                      (сборки, сезонного хранения, ремонта,

_________________________________________________________________________

      по результатам технического освидетельствования, полной проверки)

Заключение комиссии _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение ______________________________________________________________

                      (перечень протоколов испытаний и замеров)

Председатель комиссии          ___________________   ____________________

                                (личная подпись)      (фамилия, инициалы)

Члены комиссии                 ___________________   ____________________

                                (личная подпись)      (фамилия, инициалы)

                               ___________________   ____________________

                                (личная подпись)      (фамилия, инициалы)

                               ___________________   ____________________

                                (личная подпись)      (фамилия, инициалы)