Приложение Л (рекомендуемое). Удостоверение оператора аттракциона

Приложение Л
(рекомендуемое)

Форма удостоверения оператора аттракциона

                                                             "УТВЕРЖДАЮ"

                                                  ______________________________

                                                             (должность)

                                                  ______________________________

                                                     (наименование организации)

                                                  ________________  _____________

                                                 (личная подпись)  (фамилия, инициалы)

                                                  "____" ______________ 20___ г.

                 УДОСТОВЕРЕНИЕ ОПЕРАТОРА АТТРАКЦИОНА

УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______ Выдано _____________________ Должность оператор ______________ Место работы ______________________ (наименование организации) в том, что у него (нее) проведена проверка знаний по охране труда и специальной технологии в объеме, соответствующем должностным обязанностям. Председатель комиссии _________ ___________________ (подпись) (фамилия, инициалы)

СВЕДЕНИЯ О ГРУППЕ ДОПУСКА а) Аттракционы с вращением вокруг вертикальной оси Протокол N ______ от "____" __________ 20____ г. б) Аттракционы с вращением вокруг горизонтальной оси Протокол N ______ от "____" __________ 20____ г. в) Автодромы Протокол N ______ от "____" __________ 20____ г. г) Горы катальные и железные дороги детские Протокол N ______ от "____" __________ 20____ г. д) Аттракционы малых форм, водные, игровые, иллюзионные Протокол N ______ от "____" __________ 20____ г.