Приложение N 1. Заявка на оказание услуги по размещению груженых и (или) порожних грузовых вагонов на железнодорожных путях общего пользования (в перевозочном процессе) от (указывается наименование и ОКПО Клиента)

Приложение N 1 к Договору от "__" ________ 201__ г. N ________

В ______________ТЦФТО - структурное подразделение Центра фирменного транспортного обслуживания - филиала ОАО "РЖД"

Заявка на оказание услуги по размещению груженых и (или) порожних грузовых вагонов на железнодорожных путях общего пользования (в перевозочном процессе)
от (указывается наименование и ОКПО Клиента)

Номер отправки (накладной)	NN вагонов, контейнеров	Количество вагонов/контейнеров	N заявки ф. ГУ-12/номер первоначальной заявки	Наименование станции оказания Услуги	Планируемая дата окончания оказания Услуги	Предполагаемый срок оказания Услуги (сут.)	Дата и номер Договора

От Клиента:                               Результат рассмотрения ОАО "РЖД" : ____________________________

                                                                             (согласовано/не согласовано)

_________________________    _____________          _________________________    ______________

(должность, ФИО, подпись)    (дата, время)          (должность, ФИО, подпись)    (дата, время)

_________________________________________________________________________________________________________

от ОАО "РЖД":                                                                 от Клиента:

_______________/___________                                                   _______________/___________

М.П.                                                                          М.П.