Приложение 1 изменено с 10 ноября 2017 г. - Приказ Россельхознадзора от 2 октября 2017 г. N 960
Приложение N 1
к приказу Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору
от 27 апреля 2016 г. N 267
(с изменениями от 2 октября 2017 г.)
|
Форма |
В Федеральную службу по ветеринарному и фитосанитарному надзору (в территориальное управление Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору) | |
(наименование территориального управления) от | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | |
| |
(адрес места жительства, номер телефона, | |
адрес электронной почты (при наличии) | |
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя) | |
(идентификационный номер налогоплательщика) | |
(область (области) экспертизы, заявляемая(ые) в соответствии с перечнем видов экспертиз, для проведения которых Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее территориальным управлениям) требуется привлечение экспертов) |
Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по
контролю (надзору)
Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого
Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее
территориальным управлением) к проведению мероприятий по контролю
(надзору), при осуществлении*:
/-\
\-/ лицензионного контроля в сфере производства лекарственных
средств для ветеринарного применения;
/-\
\-/ лицензионного контроля в части фармацевтической деятельности,
осуществляемой в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного
применения;
/-\
\-/ федерального государственного надзора в сфере обращения
лекарственных средств в отношении лекарственных средств для
ветеринарного применения;
/-\
\-/ федерального государственного ветеринарного надзора,
включающего в том числе ветеринарный контроль в пунктах пропуска через
государственную границу Российской Федерации и (или) местах полного
таможенного оформления, государственный контроль (надзор) за соблюдением
требований технических регламентов, полномочия по осуществлению которого
возложены Правительством Российской Федерации на Федеральную службу по
ветеринарному и фитосанитарному надзору, требований безопасности
кормовых добавок и кормов, изготовленных с использованием
генно-инженерно-модифицированных организмов, а также государственный
надзор в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами в
пределах своей компетенции;
/-\
\-/ государственного надзора в области обеспечения качества и
безопасности пищевых продуктов, материалов и изделий в пределах своей
компетенции, в том числе за соблюдением требований к качеству и
безопасности зерна, крупы, комбикормов и компонентов для их
производства, побочных продуктов переработки зерна при осуществлении их
закупок для государственных нужд, ввозе (вывозе) на территорию
Таможенного союза, а также при поставке (закладке) зерна и крупы в
государственный резерв, их хранении в составе государственного резерва и
транспортировке;
/-\
\-/ государственного земельного надзора в отношении земель
сельскохозяйственного назначения, оборот которых регулируется
Федеральным законом от 24 июля 2002 г. N 101-ФЗ "Об обороте земель
сельскохозяйственного назначения"**, в пределах своей компетенции;
/-\
\-/ государственного карантинного фитосанитарного контроля
(надзора) в пределах своей компетенции;
/-\
\-/ государственного надзора в области семеноводства в отношении
семян сельскохозяйственных растений.
Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных,
содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации в области
персональных данных***.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы по описи от
"__" _________20__г.****
Заявление составлено "___"______________20 г.
Подпись заявителя |
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) |
_____________________________
* Нужное отметить в квадрате.
** Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3018; 2016, N 27, ст. 4294.
*** Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, 4196; N 49, ст. 6409; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217, 4243).
**** Опись документов, представляемых в Федеральную службу по ветеринарному и фитосанитарному надзору одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов).