Приложение. Заявка на предоставление субсидий из федерального бюджета некоммерческим организациям в рамках федеральной целевой программы "Укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов России (2014 - 2020 годы)"

Приложение
к приказу Федерального агентства
по делам национальностей
от 7 сентября 2016 г. N 142

Форма

		ФАДН России
Заявка* ________________________________________________________________________ (наименование и место нахождения некоммерческой организации) для отбора некоммерческих организаций в целях предоставления в ____ году субсидии из федерального бюджета некоммерческим организациям в рамках федеральной целевой программы "Укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов России (2014 - 2020 годы)" в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2016 г. N 805 "Об утверждении Правил распределения и предоставления субсидий из федерального бюджета некоммерческим организациям в рамках федеральной целевой программы "Укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов России (2014 - 2020 годы)".

Руководитель некоммерческой организации
Наименование должности
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Адрес электронной почты
Номер телефона
Некоммерческая организация
Полное наименование
Почтовый адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Программа мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности
Наименование программы и ее реквизиты
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации - всего (тыс. рублей), в том числе по мероприятиям:
1. Мероприятие
2. Мероприятие
...

Значения показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета, которые необходимо достичь в текущем году
N п/п	Наименование показателя	Значения показателей результативности
1.	Количество проведенных мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности в рамках реализации программы некоммерческой организации, единиц
2.	Число граждан, принявших участие в мероприятиях в сфере духовно-просветительской деятельности в рамках реализации программы некоммерческой организации, человек

Приложение:     а) документ высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, подтверждающий целесообразность реализации некоммерческой организацией мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации на территории субъекта Российской Федерации по рекомендуемому образцу согласно приложению N 1 к заявке;     б) утвержденная руководителем некоммерческой организации программа мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации;     в) копия устава некоммерческой организации, заверенная печатью некоммерческой организации;     г) график осуществления мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации по рекомендуемому образцу согласно приложению N 2 к заявке;     д) справка об отсутствии задолженности у некоммерческой организации по уплате налогов, сборов и других обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации, подтвержденные справкой, подписанной руководителем некоммерческой организации (иным уполномоченным лицом).
Достоверность информации, представленной в составе заявки на участие в отборе некоммерческих организаций в целях осуществления государственной поддержки мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации, гарантирую.     С условиями предоставления субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации, ознакомлен и согласен.
_________________________________ (наименование должности руководителя некоммерческой организации)	__________ (подпись)	_________________ (фамилия, инициалы)
"__" __________ 20__ г.      М.П.

_____________________________

* Заявка предоставляется на бумажном носителе с пронумерованными страницами, должна быть сшита и скреплена печатью