Распоряжение Губернатора Новосибирской области от 15 июня 2009 г. N 151-р "Об утверждении концепции "Укрепление здоровья населения, повышение демографического потенциала Новосибирской области, формирование здорового образа жизни и условий его реализации на период до 2015 года"

В соответствии с Законом Новосибирской области от 15.12.2007 N 166-ОЗ "О прогнозировании, программах и планах социально-экономического развития Новосибирской области", постановлением Губернатора Новосибирской области от 17.04.2009 N 164 "О разработке концепций решения комплексных задач социально-экономического развития Новосибирской области":

1. Утвердить прилагаемую концепцию "Укрепление здоровья населения, повышение демографического потенциала Новосибирской области, формирование здорового образа жизни и условий его реализации на период до 2015 года" (далее - Концепция).

2. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя Губернатора Новосибирской области Филичева А.Г.

В.А.Толоконский

Концепция
"Укрепление здоровья населения, повышение демографического потенциала Новосибирской области, формирование здорового образа жизни и условий
его реализации на период до 2015 года"
(утв. распоряжением Губернатора Новосибирской области от 15 июня 2009 г. N 151-р)

I. Анализ ситуации и ключевые проблемы развития

Здоровое население и высокий демографический потенциал - это значимые факторы наращивания благосостояния населения, перехода Новосибирской области к устойчивому развитию, эффективному использованию человеческого потенциала, также это объективный критерий успешности проводимых социальных и экономических преобразований.

В настоящее время отмечена тенденция к стабилизации численности населения Новосибирской области. Тем не менее, при устойчивом росте числа новорожденных продолжает сохраняться дисбаланс между числом рожденных детей и умерших людей. При современных показателях продолжительности жизни для положительного прироста населения Новосибирской области необходим уровень рождаемости 14,6 на 1000 человек, в то время как в 2008 году уровень рождаемости составлял 12,6 на 1000 человек. Выравнивание демографической ситуации в последние годы происходит за счет миграционных процессов.

Недостаточные для преодоления кризисных проявлений показатели рождаемости в Новосибирской области сегодня напрямую связаны с социально-экономическими условиями жизни и недостаточной уверенностью людей в завтрашнем дне. Продолжают сохраняться низкие показатели уровня экономической активности населения, особенно в сельских поселениях. Размер заработной платы работников бюджетных учреждений не достигает средних размеров заработной платы работников, занятых в промышленном производстве. При увеличении количества заключенных браков растет число разводов в первые годы супружеской жизни. Сохраняется нехватка мест для детей в дошкольных учреждениях. Особую проблему составляет отсутствие жилья у большого числа молодых семей, состоящих в браке.

На состояние здоровья и продолжительность жизни людей, в первую очередь, влияет образ их жизни, связанный с ценностными установками. В то же время, снижение уровня заболеваемости напрямую связано с масштабами профилактических мероприятий и диспансеризации населения, проводимых учреждениями системы охраны здоровья граждан. Для здоровья пожилых людей и детей, оставшихся без попечения родителей, а также поддержки инвалидов особую роль имеет социальная защищенность этих групп населения. В настоящее время влияние на здоровье населения перечисленных трех факторов является определяющим и требует особого внимания со стороны органов государственной власти и местного самоуправления.

В структуре смертности в Новосибирской области преобладает смертность лиц трудоспособного возраста, которая составляет около 60%. Основными причинами являются сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, травмы и отравления, дорожно-транспортные происшествия, гибель на пожарах. Все эти причины относятся к предотвратимым, и поэтому смертность от них лиц трудоспособного возраста, важный показатель, по которому необходимо оценивать демографическую ситуацию в целом.

Безусловным является то, что основным приоритетом политики в области охраны здоровья и демографии должно стать управление процессами, ведущими к созданию социальных и экономических условий для ведения населением здорового образа жизни (особенно детьми школьного возраста и молодежью) и к серьезному снижению смертности трудоспособного населения от предотвратимых причин: алкоголизм, наркомания, онкологические, сердечно-сосудистые заболевания, бытовой и транспортный травматизм.

Проводимые в 2000-2009 годах на территории Новосибирской области масштабные мероприятия уже позволили улучшить показатели состояния здоровья населения. В перспективе до 2015 года для формирования здорового образа жизни и укрепления здоровья населения, повышения демографического потенциала необходимо сосредоточить усилия органов власти и общества для серьезного улучшения следующих комплексных показателей социального и экономического развития:

доля рабочих мест, не связанных с тяжелым физическим трудом или вредными условиями труда;

доля экономически активного населения при увеличении уровня занятости трудовой деятельностью подростков и молодежи в каникулярное и свободное от учебы время, особенно тех из них, кто остался без попечения родителей;

доля семей, состоящих в браке и имеющих отдельную жилую площадь;

наличие в поселениях соответствующей принятым областным нормам (стандартам) развитой инфраструктуры, обеспечивающей низкие нагрузки на природную среду и ориентированной на массовые занятия физической культурой и здоровый отдых населения;

охват населения по различным возрастным и социальным группам занятиями физической культурой и спортом;

охват населения профилактическими мероприятиями, регулярно проводимыми учреждениями системы охраны здоровья граждан;

уровень выявления на ранних стадиях развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний;

доля населения, ведущего устойчивый здоровый образ жизни.

Для улучшения ситуации необходимо разрешить имеющиеся серьезные проблемы, непосредственно влияющие на эффективность проведения государственной политики в области охраны здоровья и демографии. К числу таких проблем относятся:

отсутствие у большинства населения осознанной ценности собственного здоровья;

сохранение большого числа поселений с социальной и промышленной инфраструктурой, не обеспечивающей благоприятную экологическую ситуацию;

недостаток эффективных экономических и управленческих механизмов формирования благоприятной для здоровья социальной среды;

недостаточная эффективность в организации оказания первичной медико-санитарной помощи, выявления заболеваний и их профилактики;

не соответствующий современным требованиям инструментарий формирования отчетности и баз данных в области охраны здоровья граждан.

II. Система целей и задач

Целью, достигаемой при решении комплексной задачи "Укрепление здоровья населения, повышение демографического потенциала Новосибирской области, формирование здорового образа жизни и условий его реализации на период до 2015 года", является достижение устойчивой тенденции увеличения продолжительности здоровой жизни населения и улучшение демографической ситуации на территории Новосибирской области.

Концепцией определяются следующие приоритетные направления решения комплексной задачи:

1. Внедрение в систему охраны здоровья граждан эффективных экономических и управленческих механизмов, активизирующих меры по сохранению и укреплению здоровья населения, профилактике заболеваемости.

2. Внедрение эффективных форм взаимодействия органов государственной власти и гражданского общества, направленных на улучшение демографической ситуации.

3. Создание условий, мотивирующих и стимулирующих население к ведению здорового образа жизни и обеспечивающих возможность ведения здорового образа жизни.

Данные направления являются совокупностью задач, дополняющих те комплексы мер, что уже реализуются на территории Новосибирской области в рамках Приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы мер по демографическому развитию Новосибирской области на 2008-2025 годы, долгосрочных областных целевых и ведомственных целевых программ.

Безусловным является то, что при разработке всех Концепций для Программы социально-экономического развития Новосибирской области на период до 2015 года будет всемерно учтено действие проектов и программ в области охраны здоровья граждан. В свою очередь, меры, предусмотренные настоящей Концепцией, станут основой для постановки комплексных задач в других направлениях развития.

Направление 1: Внедрение в систему охраны здоровья граждан эффективных экономических и управленческих механизмов, активизирующих меры по сохранению и укреплению здоровья населения, профилактике заболеваемости.

Задачи:

1) разработать и внедрить в систему финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, социальной защиты, физической культуры и спорта, культуры и искусства, образовательных учреждений экономические стимулы, направленные на расширение продуктивных форм взаимодействия с населением по формированию в обществе норм, образцов, культуры и практики безопасного и сберегающего здоровье поведения;

2) разработать и внедрить областные стандарты условий организации и оказания услуг областными и муниципальными медицинскими, оздоровительными, санаторными и иными учреждениями Новосибирской области, отнесенными к сфере охраны здоровья граждан;

3) создавать условия, стимулирующие население к экономической активности, ведущей к повышению уровня благосостояния;

4) внедрить в практику управления системой здравоохранения Новосибирской области стимулы и механизмы оптимизации объемов и реструктуризации медицинской помощи населению по видам: стационарная, амбулаторно-поликлиническая, скорая медицинская помощь;

5) разработать и внедрить целостную систему критериев, показателей и индикаторов оценки условий для ведения здорового образа жизни и здоровья различных групп населения с учетом влияния на эти показатели реализуемых мер по формированию здорового образа жизни; организовать на основе данной системы непрерывный электронный мониторинг условий охраны здоровья граждан и состояния здоровья населения;

6) провести модернизацию системы контроля качества оказания услуг в сфере охраны здоровья граждан, переориентировав ее на базовые показатели, связанные с качеством и количеством профилактических и оздоровительных мероприятий, репродуктивным здоровьем населения, увеличением продолжительности жизни и др;

7) совершенствовать организацию оказания доступной и качественной медицинской помощи населению Новосибирской области, уделив особое внимание отдаленным районам Новосибирской области в части оказания скорой медицинской, первичной медико-санитарной и стационарной помощи;

8) оказывать адресную медицинскую помощь населению Новосибирской области (введение подушевого принципа финансирования, развитие форм работы с семьями, оказание высокотехнологичной медицинской помощи, выдача стоматологических сертификатов, обеспечение лекарственными препаратами в рамках системы обеспечения необходимыми лекарственными средствами).

Направление 2: Внедрение эффективных форм взаимодействия органов государственной власти и гражданского общества, направленных на улучшение демографической ситуации.

Задачи:

1) создать систему фондов, обеспечивающих государственно-общественное попечительство охраны здоровья граждан Новосибирской области;

2) определить совокупность мер и сформировать программы, направленные на достижение постоянного повышения уровня и качества жизни населения при поддержке института семьи и ответственного заинтересованного деторождения;

3) создать систему государственной поддержки реализации авторских разработок, программ, проектов, инновационных моделей оздоровления и укрепления здоровья населения, физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы с различными возрастными и социальными группами населения, в первую очередь с семьями, других общественных инициатив, обеспечивающих рост демографического потенциала Новосибирской области;

4) осуществить меры по дальнейшему развитию консультативной и психологической поддержки семьи, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

5) создать систему общественно значимых стимулов, мотивирующих работодателей улучшать условия и охрану труда;

6) совершенствовать меры по снижению рисков неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения, а также предупреждение распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний;

7) создать систему общественного контроля организации и проведения оздоровления детей и молодежи, профилактических медицинских мероприятий и профилактической работы по предупреждению распространения алкоголизма, наркомании, табакокурения, нежелательной беременности.

Направление 3: Создание условий, мотивирующих и стимулирующих население к ведению здорового образа жизни и обеспечивающих возможность ведения здорового образа жизни.

Задачи:

1) разработать и приступить к реализации долгосрочной целевой программы пропаганды и утверждения здорового образа жизни населения Новосибирской области;

2) обеспечить включение в образовательные программы и программы дополнительного образования, реализуемые учреждениями дошкольного, начального общего, основного общего, полного (среднего) общего, начального профессионального образования и дополнительного образования детей, программных компонентов, направленных на обучение, мотивацию, формирование компетентности в области предупреждения травматизма, оказания первой медицинской помощи, к ведению здорового образа жизни и заботе о здоровье;

3) разработать и внедрить в деятельность органов государственной власти и органов местного самоуправления и учреждений эффективные экономические механизмы, направленные на развитие безопасной для человека общественной инфраструктуры, включая элементы транспортной инфраструктуры; противодействие употреблению наркотиков, злоупотреблению табаком и алкоголем, на усиление контроля состояния окружающей среды, охраны труда, на предотвращение смертности от предотвратимых причин (дорожно-транспортный травматизм, несчастные случаи на производстве);

4) разработать и реализовать систему мер, направленных на обеспечение здорового питания и оказание медицинской помощи в сети государственных и муниципальных учреждений;

5) развивать сеть государственных и общественных реабилитационных центров, обеспечивающих социализацию инвалидов, адаптировать проекты развития общественной инфраструктуры к потребностям инвалидов;

6) создать систему государственной поддержки муниципальных целевых программ мотивации граждан к экономической активности;

7) создать систему экономических стимулов, направленных на повышение для населения, особенно для семей с детьми, доступности спортивных и оздоровительных учреждений массового посещения (бассейны, спортивные залы и комплексы, стадионы и др.);

8) разработать инвестиционную программу создания и развития "Индустрии здоровья", направленную на вовлечение широких слоев населения, прежде всего молодежи, в массовое оздоровительное и физкультурно-спортивное движение, создание безопасных для здоровья условий для занятий физической культурой и спортом по месту жительства и месту отдыха, формирование устойчивого интереса и потребностей в регулярных занятиях оздоровительными процедурами, физической культурой и спортом;

9) предусмотреть при использовании новой системы оплаты труда в учреждениях образования, здравоохранения, культуры и спорта применение стимулирующих выплат работникам и руководителям за улучшение показателей здоровья обучающихся детей и молодежи.

Для создания организационных условий, обеспечивающих решение поставленных задач и достижение цели, необходимо осуществить комплекс первоочередных мер в период 2009-2010 годов.

1. Организация в структуре исполнительных органов государственной власти Новосибирской области эффективного проектного управления.

2. Разработка и принятие Концепции законодательной и нормативно-правовой деятельности в Новосибирской области на период до 2015 года, направленной на обеспечение долгосрочных мер по сохранению и укреплению здоровья населения. Концепция должна стать институциональным основанием для взаимосвязи всех комплексных задач долгосрочной программы социально-экономического развития Новосибирской области до 2015 года.

3. Разработка и принятие областных норм (стандартов) проектирования и функционирования общественной инфраструктуры, включая транспортную инфраструктуру поселений.

4. Разработка и принятие Стандартов условий организации и оказания услуг областными и муниципальными медицинскими, оздоровительными, санаторными и иными учреждениями на территории Новосибирской области.

5. Разработка и принятие мер экономического стимулирования и общественного признания деятельности медицинских учреждений, направленных на развитие доступных для населения программ родовспоможения и связанного с ними снижения числа абортов, не вызванных медицинскими показаниями.

6. Разработка и принятие мер экономического стимулирования деятельности и общественного признания медицинских учреждений, направленных на выявление на ранних стадиях развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

7. Подготовка нормативных документов и запуск с 2009/2010 учебного года долгосрочной областной целевой программы "Олимпиадное движение. Здоровье и знания в каждой школе".

8. Подготовка нормативных документов и запуск с 2010 года долгосрочной областной целевой программы "Экономическая активность населения. Молодежный труд и предпринимательство".

9. Внесение дополнений в бюджетное законодательство Новосибирской области, связанных с действием мер и программ, предусмотренных данной Концепцией.

III. Система целевых индикаторов, обеспечивающих измеримость результатов достижения целей и решения задач по временным периодам

Наименование блоков и индикаторов	Единицы измерения	2008	2012	2015
1. Состояние здоровья населения
Удельный вес детей первой и второй групп здоровья в общей численности обучающихся общеобразовательных учреждений	%	60,3	70	80
Доля обучающихся, для которых созданы условия для получения горячего питания	%	81,3	100	100
Охват работающих граждан дополнительной диспансеризацией	%	96,15	97	98
Охват граждан, работающих в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов, периодическими медицинскими осмотрами	%	97,0	98,0	98,5
Инвалидность населения	на 100 тыс. населения	78,2	78,0	77,0
Удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по химическим факторам, на промышленных предприятиях области	%	7,8	6,9	6,3
Доля населенных пунктов, обеспеченных питьевой водой надлежащего качества:	%	44	44,5	45,2
городских поселений	%	32,3	35,6	41,6
сельских населенных пунктов	%	44,2	44,6	45,3
2. Формирование здорового образа жизни
Удовлетворенность населения качеством и доступностью медицинской помощи	%	35,7	45,0	50,0
Удельный вес населения, не имеющего вредных привычек	%	30,7	32,0	35,0
Охват населения мероприятиями по формированию и расширению здорового образа жизни	%	15,3	18,0	20,0
Доля населения, занимающегося физической культурой и спортом, в общей численности населения Новосибирской области	%	16	25	30
Численность детей и подростков, систематически занимающихся в спортивных школах	тыс. чел.	68	71	73
Соотношение количества областных мероприятий, направленных на формирование ответственной гражданской позиции молодежи к количеству участников данных мероприятий	ед./тыс. чел.	127/5	132/66	135/70
Соотношение среднедушевых денежных доходов населения с размером минимального потребительского бюджета	разы	1,16	1,4	1,5
3. Повышение демографического потенциала
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	число лет	67,3	69	70
Суммарный коэффициент рождаемости	чел./1000 женщин	12,5	13,5	14
Смертность лиц трудоспособного возраста	на 100 тыс. населения	678,5	670	660
Сокращение уровня смертности населения в трудоспособном возрасте от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний	человек на 1000 работающих	0,075	0,074	0,073

IV. Основные механизмы и направления реализации мероприятий,
необходимые для решения задач и достижения целей

1. Реализация Концепции предусматривает следующие институциональные действия:

включение приоритетных направлений в Программу социально-экономического развития Новосибирской области на период до 2015 года;

координацию предусмотренных Концепцией направлений, задач, мероприятий с исполнением приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Новосибирской области;

приоритетное следование Концепции законодательной и нормативно-правовой деятельности в Новосибирской области до 2015 года, направленной на обеспечение долгосрочных мер по сохранению и укреплению здоровья населения, при разработке и принятии нормативных правовых актов в сферах семейного, налогового и жилищного права, охраны здоровья, социального обеспечения, образования, культуры, физической культуры и массового спорта, трудовых отношений, миграционной политики и т.д.;

разработку и реализацию областных норм (стандартов) проектирования и функционирования общественной инфраструктуры, включая транспортную инфраструктуру поселений;

разработку и реализацию Стандартов условий организации и оказания услуг областными и муниципальными медицинскими, оздоровительными, санаторными и иными учреждениями на территории Новосибирской области.

2. Концепция предусматривает использование следующих управленческих механизмов для решения задач и достижения цели:

1) проектное управление развитием социального комплекса, включая разработку и реализацию областных и ведомственных целевых программ и проектов развития социальной сферы, программ развития социальных комплексов муниципальных районов (городских округов) Новосибирской области;

2) единый контроль подготовки и исполнения соглашений, заключаемых при выделении субвенций и субсидий из областного бюджета Новосибирской области муниципальным образованиям Новосибирской области на обеспечение социальных гарантий граждан и финансирование инвестиционных расходов на объекты социальной сферы;

3) поддержка на конкурсной основе научных исследований по демографии Новосибирской области, авторских разработок и программ инновационного типа в области ведения здорового образа жизни;

4) регулирование государственными и муниципальными заданиями автономным и бюджетным учреждениям интеграционных процессов в оказании услуг, связанных с укреплением здоровья населения, повышением демографического потенциала Новосибирской области, формированием здорового образа жизни;

5) проведение независимой экспертизы проектной и программной деятельности.

3. Основные экономические механизмы реализации Концепции:

1) отраслевые системы оплаты труда в учреждениях социальной сферы Новосибирской области, ориентированные на стимулирование;

2) инвестирование в систему охраны здоровья граждан на основе принципов попечительства и меценатства;

3) бюджетное финансирование на основе государственных заказов проектов и программ, обеспечивающих охрану здоровья граждан, развития систем здравоохранения, медицинских, оздоровительных, санаторных и иных государственных и муниципальных учреждений.

V. Задачи исполнительных органов государственной власти Новосибирской области по созданию условий или обеспечению решения комплексной задачи социально-экономического развития Новосибирской области

Реализация концепции и разрабатываемая среднесрочная Программа социально-экономического развития Новосибирской области до 2015 года требуют особых управленческих подходов в развитии социального комплекса, обеспечивающих тесную координацию деятельности и мотивирующих постоянное взаимодействие исполнительных органов государственной власти Новосибирской области.

Основная задача, стоящая в организации государственного управления социальным комплексом, состоит в создании эффективного проектного управления. Успешное решение данной задачи достигается созданием исполнительного органа государственной власти Новосибирской области, наделенного полномочиями управления взаимодействием органов государственной власти Новосибирской области в рамках бюджетных обязательств Новосибирской области по финансированию целевых программ и проектов, имеющих интеграционный характер.

Другими задачами исполнительных органов государственной власти Новосибирской области являются:

1) разработка и исполнение положений Концепции законодательной и нормативно-правовой деятельности в Новосибирской области до 2015 года, направленной на обеспечение долгосрочных мер по сохранению и укреплению здоровья населения, наращивание демографического потенциала;

2) организация эффективного контроля исполнения законодательства Российской Федерации и нормативных правовых актов Новосибирской области, регулирующих вопросы обеспечения здоровья населения и реализации демографической политики;

3) создание в рамках проектного управления социальным комплексом единой системы мониторинга и анализа реализации направлений решения комплексных задач;

4) реализация принципа государственно-общественного попечительства и стимулирование меценатства в области охраны здоровья граждан.

VI. Оценка ресурсных возможностей решения комплексной задачи социально-экономического развития Новосибирской области

Определенные Концепцией направления, задачи и механизмы реализации предусматривают дальнейшие системные изменения в организации охраны здоровья граждан, внедрение новых управленческих подходов. Потребуется целенаправленная концентрация бюджетных средств и их приоритетное расходование на:

1) развитие сети, модернизацию и укрепление материальной базы объектов социальной инфраструктуры в соответствии со стандартами условий оказания услуг учреждениями бюджетной сферы, региональными градостроительными нормами доступности и обеспеченности объектами общественной инфраструктуры в целях создания условий для здорового образа жизни;

2) оплату труда работников бюджетной сферы в условиях применения новых систем оплаты, ориентированных на результат;

3) стимулирование деятельности государственных и муниципальных медицинских учреждений по оптимизации объемов и изменению структуры медицинской помощи населению.

Финансирование расходов на реализацию приоритетных направлений и решение концептуальных задач по укреплению здоровья населения, повышению демографического потенциала Новосибирской области, формированию здорового образа жизни и условий его реализации планируется осуществлять за счет средств федерального, областного и муниципальных бюджетов, а также внебюджетных источников.

Внебюджетное финансирование обеспечивается за счет средств государственных и муниципальных внебюджетных фондов, общественных благотворительных фондов, коммерческих и общественных организаций, иными внебюджетными средствами в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2006 N 275-ФЗ "О порядке формирования и использования целевого капитала некоммерческих организаций".

Развитие инфраструктуры медицинских, оздоровительных, санаторных, спортивно-оздоровительных, досуговых, рекреационных и иных учреждений и организаций в сфере охраны здоровья граждан может получить существенную поддержку за счет восстановления института меценатства.

Посильный вклад в расширение возможностей и модернизацию сферы охраны здоровья может внести увеличение расходов граждан и семей на сохранение здоровья, ведение здорового и активного образа жизни.

VII. Нормативное правовое регулирование при решении комплексной задачи

Для успешной реализации положений данной Концепции необходимо в течение 2009-2010 годов разработать и принять следующие нормативные правовые акты и нормативные документы Новосибирской области:

1. Концепция законодательной и нормативно правовой деятельности в Новосибирской области на период до 2015 года, направленной на обеспечение долгосрочных мер по сохранению и укреплению здоровья населения.

2. Областные нормы (стандарты) проектирования и функционирования общественной инфраструктуры, включая транспортную инфраструктуру поселений.

3. Требования (стандарты) к условиям организации и оказания услуг областными и муниципальными медицинскими, оздоровительными, санаторными и иными учреждениями на территории Новосибирской области.

4. Долгосрочная областная целевая программа "Олимпиадное движение. Здоровье и знания в каждой школе".

5. Долгосрочная областная целевая программа "Экономическая активность населения. Молодежный труд и предпринимательство".

6. Внесение дополнений в бюджетное законодательство Новосибирской области, связанных с действием мер и программ, предусмотренных данной Концепцией.