Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту

         кому: Директору по капитальным вложениям Госкорпорации "Росатом"

         от кого:________________________________________________________

                     (наименование юридического лица - застройщика,

         ________________________________________________________________

             идентификационный номер налогоплательщика; адрес места

         ________________________________________________________________

           нахождения; адрес электронной почты; должность, фамилия, имя,

         ________________________________________________________________

            отчество (при наличии) руководителя; телефон; банковские

                 реквизиты (наименование банка, расчетный счет,

              корреспондентский счет, банковский индивидуальный код)

                                  Заявление

             о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство

от "____"_____________________ г. N _______________ по объекту __________

________________________________________________________________________,

         (наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с _____________________________________________________________ .

            (указать причину и реквизиты документов, указанных в пунктах

             1, 2, 3 части 21.10 статьи 51 Градостроительного кодекса

                               Российской Федерации)

Приложение

_________________________________________________________________________

             (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

_________________________ _________________ _____________________________

      (должность)              (подпись)               (Ф.И.О.)

"_____"_______________20_____г.

М.П.