Приложение 1. Заявка в Государственное бюджетное учреждение г. Москвы "Автомобильные дороги", на перемещение транспортных средств, мешающих проведению ремонтных работ и (или) работ по комплексному содержанию ОДХ

Приложение 1
к Регламенту работ по перемещению
транспортных средств в целях комплексного
содержания и ремонта объектов
дорожного хозяйства города Москвы,
а также организации и проведения
праздничных и иных массовых мероприятий

                                 Заявка

                      от "__" __________ 201_ года.

          В Государственное бюджетное учреждение города Москвы

      "Автомобильные дороги", на перемещение транспортных средств,

            мешающих проведению ремонтных работ и (или) работ

                     по комплексному содержанию ОДХ

           от ________________________________________________

Адрес, на котором планируются работы	Административный округ	Место сбора уполномоченных представителей	Время прибытия специализированной техники к месту проведения работ		Количество требуемой специализированной техники (ед.)	Ориентировочное количество перемещаемого транспорта (ед.)	Причина перемещения
			Дата	Время

Заказчик: ______________________________________________ Тел.: __________

(Лицо, ответственное за проведение работ)

Заявку передал: ________________________________________ Тел.: __________

(Заказчик, представитель заказчика)

Заявку принял: _________________________________________ Тел.: __________

(Представитель ГБУ "Автомобильные дороги")