Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Новосибирской области от 17 декабря 2009 г. N 526 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
управления по государственной охране
объектов культурного наследия
Новосибирской области исполнения
государственной функции по выдаче
задания и разрешения на проведение работ и
осуществлению приемки работ по
сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, объекта
культурного наследия местного
(муниципального) значения и выявленного
объекта культурного наследия

Заявление

      Дата/N                                            Начальнику управления по

                                                 государственной охране объектов

                                                            культурного наследия

                                                           Новосибирской области

                                                                           (ФИО)

                                                      от________________________

                                                      (для физических лиц - ФИО,

                                                       паспортные данные, адрес,

                                                             контактный телефон;

                                                          для юридических лиц -

                                                 наименование юридического лица,

                                              адрес, почтовый индекс, контактный

                                                                        телефон)

Прошу Вас выдать задание, разрешение, продлить действие разрешения, принять работы (нужное подчеркнуть, указать цели и объем работ). Ответ прошу направить по почте (вручить лично).

Приложение: (содержит перечень прилагаемых документов с указанием количества листов и экземпляров).

Должность подпись расшифровка подписи

ФИО исполнителя и

его контактный телефон