Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 4 августа 2016 г. N 679 "О совершенствовании оказания первичной медико-санитарной помощи получателям социальных услуг на дому (маломобильным гражданам) и организации их своевременного лекарственного обеспечения в Северо-Западном административном округе города Москвы ("пилотный" проект "Помощь маломобильным гражданам СЗАО")"
- Приложение 1. Методические рекомендации по реализации мероприятий, направленных на повышение качества и доступности оказания медицинской помощи и социальных услуг маломобильным гражданам и организации их своевременного лекарственного обеспечения в СЗАО
- Приложение 1. Форма регистра маломобильных граждан
Приложение 1. Форма регистра маломобильных граждан
Приложение 1
к Методическим рекомендациям
Форма регистра маломобильных граждан (заполняется в формате Excel)
Регистр пациентов
|
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Страх. полис |
Дата рождения |
Адрес |
Телефон |
Код диагноза |
Код льготы |
Объем активности |
Обеспеченность ТСР |
Номер участка |
Наименование ЛП |
Суточная доза |
Курс лечения |
Дата выписки |
Дата выписки |
||||||||
|
Улица |
Дом |
К. |
Кв. |
П. |
Эт. |
Код домофона |
План |
Факт |
План |
Факт |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Лекарственное обеспечение
|
Полис |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Адрес |
Телефон |
Диагноз |
Код льготы |
Объем активности |
Обеспеченность ТСР |
Номер участка |
Участковый терапевт |
Наименование ЛП |
Разовая доза |
Кратность приема ед./ сутки |
Курс лечения |
Дата выписки |
Кол-во выписанных ед. |
Дата выписки |
Дата выписки |
Дата выписки |
Дата выписки |
Дата выписки |
Дата выписки |
||||||||||||
|
Улица |
Дом |
К. |
Кв. |
П. |
Эт. |
Код |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследования
|
Полис |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Адрес |
Телефон |
Диагноз |
Код льготы |
Объем активности |
Обеспеченность ТСР |
Номер участка |
Участковый терапевт |
ОАК |
ОАМ |
ОАМ |
Глюкоза крови |
МНО |
Липидный профиль |
Биохим. исследования |
Флюорография |
Анализ мокроты на ВК |
УЗИ |
ЭКГ |
|
||||||||||||||||||
|
Улица |
Дом |
К. |
Кв. |
П. |
Эт. |
Код |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
План |
Факт |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|