Приложение 1. Внесение изменений в приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 июля 2015 г. N 632

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 1 августа 2016 г. N 658

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 29 июля 2015 г. N 632

Целевые показатели оценки качества и эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и медицинских организаций, не имеющих коечный фонд круглосуточного пребывания и критерии оценки эффективности и результативности деятельности их руководителей

Детские и взрослые городские поликлиники (целевые показатели считаются для взрослых и детских поликлинических учреждений раздельно):

N п/п	Наименование показателя	Порядок расчета	Ед. измерения	Источник информации	Методика расчета коэффициента эффективности	Вес коэффициента
1. Эффективность
1	Выработка по ОМС на основной медперсонал (врачи и СМП)		тыс. рублей на чел.		Целевой уровень показателя выбирается как минимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =1200) За каждый процент отклонения вниз от целевого показателя - коэффициент снижается на 0,03 (напр., при =900, К2=1-(1-900/1200)х3=0,25)	11%
		где: - выработка по ОМС
		- объем средств ОМС поступивших за оказанную медицинскую помощь за отчетный период (поступления на 36 счет)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- среднесписочная численность среднего медицинского персонала за отчетный период (вне платных отделений)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- среднесписочная численность врачей за отчетный период (вне платных отделений)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
2	Доля немедицинских расходов		%		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =10%) За каждый процент превышения целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05 (напр., при =15%, К2=1-(15%-10%)х5=0,75)	10%
		где: - доля немедицинских расходов
		- сумма затрат на немедицинские расходы с учетом расходов на АУП за отчетный период.		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- сумма общих расходов за отчетный период.		ЕМИАС "Бюджетный учет"
3	Динамика роста (снижения) средней заработной платы по указным категориям		%		Целевые уровни на 2 квартал 2016 г. и последующие кварталы определяются индивидуально. За каждый недостающий 1% изменений - коэффициент снижается на 0,1.	9% (5% врачи, 3% СМП, 1% ММП)
		где: - динамика роста (снижения) средней заработной платы по категориям "Врачи", "Средний медицинский персонал", "Младший медицинский персонал"
		- показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период предыдущего года		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период		ЕМИАС "Бюджетный учет"
2. Доступность
4	Средняя доля записи пациентов, попавших в "красную зону" по доступности к терапевтам/ педиатрам включая нереализованный спрос		%		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =0%) За каждый процент превышения целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05 (напр., при =5%, К2=1-(5%-0%)х5=0,75)	10%
		где: - доля пациентов, попавших в красную зону и нереализованный спрос
		- сумма пациентов в красной зоне и нереализованный спрос		ЕМИАС
		- общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием
5	Средняя доля записи пациентов, попавших в "красную зону" по доступности к специалистам 1-го уровня включая нереализованный спрос		%			10%
		где: - доля пациентов, попавших в красную зону и нереализованный спрос
		- сумма пациентов в красной зоне и нереализованный спрос		ЕМИАС
		- общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием
6	Средняя доля записи пациентов, попавших в "красную зону" по доступности к специалистам 2-го уровня включая нереализованный спрос		%			10%
		где: - доля пациентов, попавших в красную зону и нереализованный спрос
		- сумма пациентов в красной зоне и нереализованный спрос		ЕМИАС
		- общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием
3. Качество лечения
7	Количество выездов бригад скорой помощи		шт. на 10 тыс. чел.		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (напр. =40 шт. на 10 тыс. чел.) За каждый избыточный 1% вызовов коэффициент снижается на 0,05. Например, =42, тогда К=1-(42/40-1)х*5=0,75	16%
		где: - количество выездов скорой помощи к прикрепленным пациентам по поводу амбулаторно-контролируемых заболеваний и их осложнений*		Скорая помощь
		- прикрепленное население к поликлинике (через ОМС)		ЕМИАС
8	Количество госпитализаций бригадами скорой помощи		шт. на 10 тыс. чел.		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (напр. = 20 шт. на 10 тыс. чел.) За каждый избыточный 1% госпитализаций коэффициент снижается на 0,05. Например, =22, тогда К=1-(22/20-1)х5=0,5	12%
		где: - количество госпитализированных пациентов по поводу амбулаторно-контролируемых заболеваний и их осложнений*		МГФОМС
		- прикрепленное население к поликлинике		ЕМИАС
9	Количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации		шт. на 100 тыс. приемов	Управление по работе с обращениями граждан	Целевой уровень показателя уточняется ДЗМ ежеквартально, базовый целевой уровень - 0. За каждую избыточную обоснованную жалобу (шт. на 100 тыс. приемов) коэффициент снижается на 0,1.	6% для взрослых поликлиник 12% для детских поликлиник
		где: - количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации за отчетный период
		- количество приемов за отчетный период		ЕМИАС
10	Доля сотрудников, удовлетворенных условиями труда		%	ЕМИАС	Целевой уровень - 100% в течение периода. Коэффициент эффективности равен самому показателю	0%
11	Доля пациентов, неудовлетворенных качеством медицинской помощи, оказываемой в ЛПУ		%	ЕМИАС	Целевой уровень - не более 5% по вопросам приема врача и других сотрудников, не более 2% по вопросу чистоты. За каждый процент отклонения вверх от целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05. (напр., при (по приему врача) =6%, К=1-(6%-5%)х5=0,95)	0% для детских поликлиник 6% для взрослых поликлиник (3% по вопросу приема врача, 2% по вопросу других сотрудников, 1% по вопросу чистоты)
		где: - доля неудовлетворительных ответов о качестве медицинской помощи, оказываемой в ЛПУ (раздельно по вопросам об удовлетворенности результатами приема врача, об удовлетворенности пациентов качеством работы и отношением других работников поликлиники, об удовлетворенности пациентов чистотой и порядком в поликлинике)
		- количество неудовлетворительных ответов пациентов за отчетный период (раздельно по вопросам)
		- общее количество ответов пациентов без учета ответов "Затрудняюсь ответить" за отчетный период раздельно по вопросам
12	Контроль АД = доля пациентов с артериальной гипертонией (АГ), у которых достигнут контроль артериального давления (АД)	Контроль АД = (n пац. с АД <140/90 мм рт.ст.)/ (n пац. с АГ)*100	%	ЕМИАС: Электронная медицинская карта, ресурс "Регистр пациентов, с хроническими заболеваниями" - необходима разработка с ДИТ	Базовый уровень контроля АД в РФ =24%. Целевой уровень для г. Москвы в 2016 г. - 30%, в 2017 г. - 40%, в 2018 г. - 50%, в 2019 г. - 60%. За достижение контроля АД для соответствующего года - 100% показателя эффективности, за не достижение на каждый 1% - снижение на 10%.	0%
		n пац. - количество пациентов
		АД <140/90 мм рт.ст. - достижение контроля давления пациентом с АГ согласно национальным рекомендациям
13	Контроль HbA1c = доля пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД), у которых достигнут контроль уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)	Контроль HbA1c = (n пац. с HbA1c <7,5)/ (n пац. с СД 2 типа)*100	%	ЕМИАС: Электронная медицинская карта и Электронная лаборатория, ресурс "Регистр пациентов с хроническими заболеваниями" - необходима разработка с ДИТ	Показатели для г. Москвы в 2016 г. - 25%, в 2017 г. - 30%, в 2018 г. - 35%, в 2019 г. - 40%. За достижение контроля HbA1c для соответствующего года - 100% показателя эффективности, за не достижение на каждый 1% - снижение на 5%	0%
		n пац. - количество пациентов
		HbA1c <7,5% - достижение контроля уровня гликированного гемоглобина пациентом с СД 2 типа согласно индивидуальным целям контроля
14	Контроль уровня ХС ЛНП (холестерина липопротеидов низкой плотности) = доля пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), у которых достигнут контроль уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) А. Пациенты с ИБС без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе. Б. Пациенты с перенесенным ИМ.	А. Контроль ХС ЛНП (ИБС) = (n пац. с ХС ЛНП <2,5 ммоль/л)/ (n пац. с ИБС)*100 Б. Контроль ХС ЛНП (ИМ) = (n пац. с ХС ЛНП <1,8 ммоль/л)/ (n пац. с ИМ)*100 А. n пац. с ИБС - общее количество пациентов с ИБС Б. n пац. с ИМ - общее количество пациентов с ИМ А. ХС ЛНП <2,5 ммоль/л - достижение контроля уровня холестерина липопротеидов низкой плотности пациентом без инфаркта миокарда в анамнезе Б. ХС ЛНП <1,8 ммоль/л - достижение контроля уровня холестерина липопротеидов низкой плотности пациентом, перенесшим инфаркт миокарда	ммоль/л (милли моль на литр)	ЕМИАС: Электронная медицинская карта и Электронная лаборатория, ресурс "Регистр пациентов с хроническими заболеваниями" - необходима разработка с ДИТ	Целевой уровень для г. Москвы: А. Для пациентов с ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе в 2016 г. - 20%, в 2017 г. - 40%, в 2018 г. - 60%, в 2019 г. - 70% Б. Для пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе в 2016 г. - 30%, в 2017 г. - 50%, в 2018 г. - 70%, в 2019 г. - 80% За достижение контроля ХС ЛНП для соответствующего группы (А или Б) и года - 50% показателя эффективности, за не достижение на каждый 1% - снижение на 5%. Далее показатели А и Б суммируются.	0%

* Амбулаторно-контролируемые заболевания для взрослых поликлиник: инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие уточненные формы сахарного диабета; сахарный диабет неуточненный; преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы; эссенциальная (первичная) гипертензия; гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца); гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек; гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек; вторичная гипертензия; стенокардия (грудная жаба); острый инфаркт миокарда; повторный инфаркт миокарда; некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда; другие формы острой болезни сердца; хроническая ишемическая болезнь; предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса); другие нарушения проводимости; пароксизмальная тахикардия; сердечная недостаточность; субарахноидальное кровоизлияние; внутримозговое кровоизлияние; инфаркт мозга; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт; закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; другие цереброваскулярные болезни; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; грипп, вирус не идентифицирован; пневмония без уточнения возбудителя; бронхит, не уточненный как острый или хронический; простой и слизисто-гнойный хронический бронхит; эмфизема; другая хроническая обструктивная легочная болезнь; астма; астматическое статус (status asthmaticus); бронхоэктатическая болезнь; абсцесс легкого и средостения.

Амбулаторно-контролируемые заболевания для детских поликлиник: дифтерия; коклюш; менингококковая инфекция; ветряная оспа (varicella); корь; краснуха (немецкая корь); острый гепатит А; острый гепатит В; другие острые вирусные гепатиты; хронический вирусный гепатит; вирусный гепатит неуточненный; инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет, сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие уточненные формы сахарного диабета; сахарный диабет неуточненный; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; грипп, вирус не идентифицирован; бронхит, не уточненный как острый или хронический; простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, эмфизема; другая хроническая обструктивная легочная болезнь; астма; астматическое статус (status asthmaticus); бронхоэктатическая болезнь.

Детские и взрослые стоматологические поликлиники (целевые показатели считаются для взрослых и детских поликлинических учреждений раздельно):

N п/п	Наименование показателя	Порядок расчета	Ед. измерения	Источник информации	Методика расчета коэффициента эффективности	Вес коэффициента
1. Эффективность
1	Выработка по ОМС на основной медперсонал (врачи и СМП)		тыс. рублей на чел.		Целевой уровень показателя выбирается как минимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =1200) За каждый процент отклонения вниз от целевого показателя - коэффициент снижается на 0,03 (напр., при =900, К2=1-(1-900/1200)*3=0,25)	13%
		где: - выработка по ОМС
		- объем средств ОМС поступивших за оказанную медицинскую помощь за отчетный период (поступления на 36 счет)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- среднесписочная численность среднего медицинского персонала за отчетный период (вне платных отделений)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- среднесписочная численность врачей за отчетный период (вне платных отделений)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
2	Доля немедицинских расходов		%		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =10%) За каждый процент превышения целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05 (напр., при =15%, К2=1-(15%-10%)*5=0,75)	12%
		где: - доля немедицинских расходов
		- сумма затрат на немедицинские расходы с учетом расходов на АУП за отчетный период.		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- сумма общих расходов за отчетный период.		ЕМИАС "Бюджетный учет"
3	Динамика роста (снижения) средней заработной платы по указным категориям		%		Целевые уровни на 2 квартал 2016 г. и последующие кварталы определяются индивидуально. За каждый недостающий 1% изменений снижение коэффициента на 0,1.	10% (5,5% врачи, 3,5% СМП, 1% ММП)
		где: - динамика роста (снижения) средней заработной платы по категориям "Врачи", "Средний медицинский персонал", "Младший медицинский персонал"
		- показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период предыдущего года		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период		ЕМИАС "Бюджетный учет"
2. Доступность
4	Средняя доля записи пациентов, попавших в "красную зону" по доступности к специалистам 1-го уровня включая нереализованный спрос		%	ЕМИАС	Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =0%) За каждый процент превышения целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05 (напр., при =5%, К2=1-(5%-0%)х5=0,75)	25%
		где: - доля пациентов, попавших в красную зону и нереализованный спрос
		- сумма пациентов к красной зоне и нереализованный спрос
		- общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием
3. Качество лечения
5	Количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации		шт. на 10 тыс. приемов		Целевой уровень показателя уточняется ДЗМ ежеквартально, базовый целевой уровень - 0. За каждую избыточную обоснованную жалобу (шт. на 10 тыс. приемов) коэффициент снижается на 0,1	15% для СП 20% для ДСП
		где: - количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации за отчетный период		Управление по работе с обращениями граждан
		- количество приемов за отчетный период		ОМО по стоматологиям
6	Выполнение критериев экспертной оценки качества медицинской помощи при проведении льготного зубопротезирования		%	ОМО по стоматологиям	Целевой уровень - не более 5%. За каждый процент отклонения вверх от целевого показателя коэффициент снижается на 0,1	10% для СП 0% для ДСП
		где: - доля штрафов в общем объеме поступивших средств на льготное зубопротезирование
		- сумма штрафов за отчетный период
		- сумма поступивших средств на льготное зубопротезирование за отчетный период
7	Выполнение объемов медицинской помощи по обращениям по поводу заболеваниям и посещениям с профилактической целью		%	УФПиФ ДЗМ	I квартал - не менее 20% I полугодие - не менее 50% 9 месяцев - не менее 70% Год - 100% За каждый недостаточный 1% выполнения коэффициент снижается на 0,1.	15% для СП 20% для ДСП
		где: - процент выполнения по поводу заболевания и профилактических обращений за отчетный период нарастающим итогом в общем годовом объеме
		, - количество обращений по поводу заболеваний, профилактических обращений нарастающим итогом с начала года
		, - общее количество обращений по поводу заболевания и профилактических обращений, утвержденных на год