Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Новосибирской области от 28 апреля 2009 г. N 684 "О дополнительных мерах по проведению льготного зубопротезирования" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Реестр пациентов, получивших медицинскую помощь по социальному сертификату на льготное зубопротезирование (талон N 1)
Приложение N 2. Реестр пациентов, получивших медицинскую помощь по социальному сертификату на льготное зубопротезирование (талон N 1)
Приложение N 2
к Порядку расходования,
утвержденному приказом ДЗНО
от 28 апреля 2009 г. N 684
Реестр
пациентов, получивших медицинскую помощь
по социальному сертификату на льготное зубопротезирование (талон N 1)
_____________________________________ за ________________ 200___ года
(наименование учреждения)
|
N п/п |
Ф. И. О. |
Адрес проживания |
Наименование льготной категории |
Серия, номер удостоверения |
Серия, номер социального сертификата |
Стоимость услуг по сертификату, руб. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
Главный врач _______________ ______________________
(под пись) Ф. И. О.
Главный бухгалтер _______________ ______________________
(под пись) Ф. И. О.
М. П.