/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 1620 1088 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр.| | | |
\-----------------/ \-----/
Фамилия ________________________________________________ И. _____________ О. ____________
Подраздел 1.3.2 Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов, указанных
в пункте 3 статьи 428 Налогового Кодекса Российской Федерации
1 - в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу
физических лиц, занятых на соответствующих видах работ,
/-\ указанных в пункте 1 части 1 статьи 30 Федерального закона от
Код основания 001 | | 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" *;
исчисления \-/ 2 - в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу
физических лиц, занятых на соответствующих видах работ,
указанных в пунктах 2-18 части 1 статьи 30 Федерального закона
от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" *.
/-\ 1 - на основании результатов спецоценки;
Основание заполнения 002 | | 2 - на основании результатов аттестации рабочих мест;
\-/ 3 - на основании результатов спецоценки и результатов
аттестации рабочих мест.
1 - опасный, подкласс условий труда - 4;
Код класса условий /-\ 2 - вредный, подкласс условий труда - 3.4;
труда 003 | | 3 - вредный, подкласс условий труда - 3.3;
\-/ 4 - вредный, подкласс условий труда - 3.2;
5 - вредный, подкласс условий труда - 3.1.
Всего с начала в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
расчетного периода всего 1 месяц 2 месяц 3 месяц
1 2 3 4 5
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы по
дополнительному тарифу (чел.) 010
/---------\ /---------\ /---------\ /---------\ /---------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------/ \---------/ \---------/ \---------/ \---------/
Всего с начала расчетного периода/ Всего**/
1 месяц ** 2 месяц**/ 3 месяц**
1/3 2/4 5
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц 020
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами 030
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
База для исчисления страховых взносов по дополнительному тарифу 040
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
Исчислено страховых взносов по дополнительному тарифу 050
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
* Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Собрание законодательства
/-\ Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2016, N 27, ст. 4183) /-\
| | ** в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода | |
\-/ \-/