+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+ 1620 1064 +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП | | | | | | | | | | Стр.| | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Фамилия ________________________________________________ И. _____________ О. ____________
Подраздел 1.2 Расчет сумм взносов на обязательное медицинское страхование
Всего с начала в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
расчетного периода всего 1 месяц 2 месяц 3 месяц
1 2 3 4 5
Количество застрахованных лиц, всего (чел.) 010
+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
Количество физических лиц, с выплат которым начислены страховые взносы, всего (чел.) 020
+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
Всего с начала расчетного периода/ Всего */
1 месяц* 2 месяц* 3 месяц*
1/3 2/4 5
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц 030
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами 040
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
База для исчисления страховых взносов 050
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
Исчислено страховых взносов 060
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+ +-+
| | * в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода | |
+-+ +-+
Открыть документ в системе ГАРАНТ