+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+ 1620 1231 +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП | | | | | | | | | | Стр.| | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Фамилия __________________________________________ И. ________ О. _________________
Раздел 3. Персонифицированные сведения о застрахованных лицах
+-+-+-+
Номер корректировки 010 | | | |
+-+-+-+
+-+-+
Расчетный (отчетный) период (код) 020 | | |
+-+-+
+-+-+-+-+
Календарный год 030 | | | | |
+-+-+-+-+
+-+-+-+-+
Номер 040 | | | | |
+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата 050 | | | | | | | | | | |
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
3.1. Данные о физическом лице - получателе дохода
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН 060 | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
СНИЛС 070 | | | |-| | | |-| | | |-| | |
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия 080 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя 090 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество 100 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата рождения 110 | | | | | | | | | | |
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-+-+-+
Гражданство (код страны) 120 | | | |
+-+-+-+
+-+
Пол 130 | | 1 - мужской;
+-+ 2 - женский.
+-+-+
Код вида документа, удостоверяющего личность 140 | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия и номер 150 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Признак застрахованного лица в системе:
+-+
Обязательного пенсионного страхования 160 | | 1 - да;
+-+ 2 - нет.
+-+
Обязательного медицинского страхования 170 | | 1 - да;
+-+ 2 - нет.
+-+
Обязательного социального страхования 180 | | 1 - да;
+-+ 2 - нет.
+-+ +-+
| | | |
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+ 1620 1248 +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП | | | | | | | | | | Стр.| | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Фамилия __________________________________________ И. ________ О. _________________
3.2. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, исчисленных в пользу физического лица, а также
сведения о начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование
3.2.1. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица
Месяц Код категории Сумма выплат и иных База для исчисления страховых взносов
застрахован- вознаграждений на обязательное пенсионное страхование
ного лица в пределах предельной величины / в том
числе по гражданско-правовым договорам
/
Сумма исчисленных страховых взносов с
базы исчисления страховых взносов, не
превышающих предельную величину
190 200 210 220 / 230 / 240
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
1 2/3/4
Всего за последние +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
три месяца расчетного 250 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(отчетного) периода +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
3.2.2. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица,
на которые исчислены страховые взносы по дополнительному тарифу
Месяц Код тарифа Сумма выплат и иных вознаграждений, на Сумма исчисленных страховых
которые начислены страховые взносы взносов
260 270 280 290
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
1 2
Всего за последние три +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
месяца расчетного 300 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(отчетного) периода +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+ +-+
| | | |
+-+ +-+