Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Губернатора Новосибирской области от 26 октября 2009 г. N 449 "Об утверждении Административного регламента департамента социального развития и обеспечения прав граждан на социальную защиту Новосибирской области предоставления государственной услуги по выплате инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги по выплате инвалидам, получившим транспортные средства через органы социальной защиты населения, компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги по выплате инвалидам, получившим транспортные средства через органы социальной защиты населения, компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
Информация об изменениях:
Постановлением Губернатора Новосибирской области от 13 апреля 2010 г. N 120 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 3
к Административному регламенту
департамента социального развития и
обеспечения прав граждан на социальную
защиту Новосибирской области
предоставления государственной услуги
по выплате инвалидам, получившим
транспортные средства через органы
социальной защиты населения, компенсации
страховых премий по договору
обязательного страхования гражданской
ответственности владельцев
транспортных средств
Начальнику территориального органа
департамента социального развития и
обеспечения прав граждан на социальную
защиту Новосибирской области
______________________________________,
находящегося по адресу: _______________
______________________________________,
от ____________________________________
______________ дата рождения __________,
проживающего(ей) по адресу: ____________
______________________________________,
паспорт серия ______ номер _____________,
кем выдан _____________________________
дата выдачи ___________________________
контактный телефон _____________________
Заявление
о предоставлении государственной услуги по выплате инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
Прошу назначить компенсацию страховой премии _________________________________________
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Прошу доставить _____________________________________________________________________
(N лицевого счета и реквизиты кредитной организации,
________________________________________________________________________________
организации федеральной почтовой связи)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _________________________________________________________________________ _________
2. _________________________________________________________________________ _________
_______________ _________________
(дата) (подпись)